摘要:
目的：对80例小儿难治性肺炎进行临床回顾性分析，探讨临床难治性肺炎病因及可行诊疗方法。方法：对湖北省妇幼保健院80例难治性肺炎进行临床常规实验室检查和纤支镜检查，同时局部行支气管肺泡灌洗，收集标本进行培养，并与入院时痰培养结果比较。结果：纤支镜检查合并肺不张24例，合并支气管肺发育不良者5例（6．25％），原发性纤毛不动症4例（5％）；气管、支气管内膜充血39例，苍白14例，糜烂3例，内膜增厚4例，支气管受压4例，不规则新生物1例，赘生物1例，炎性狭窄4例，气管软化2例，可疑结核1例，纤维条索延伸（塑性）2例；灌洗液培养阳性31例（38．9％）。大肠埃希氏菌10例，肺炎克雷伯菌5例，铜绿假单胞4例，真菌4例等。入院时痰培养阳性23例，阳性率28．9％。大肠埃希氏菌5例，白色念珠菌3例，白假丝酵母菌2例，铜绿假单胞4例，肺炎链球菌2例，肺炎克雷伯杆菌2例，格高菲肠杆菌、卡他布兰汉菌、黏质沙雷菌、鲍氏不动杆菌各1例等。药敏结果：大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌对泰能、美平敏感性高，对阿莫西林、常规使用的头孢二代（头孢夫辛）、三代敏感性下降（头孢噻肟）。临床上不经常使用的相对耐药低，如头孢西丁、哌拉西林／他唑巴坦、吡喹酮类和氨基糖甙抗生素。结论：本文28例患者根据纤支镜支气管肺泡盥洗液结果调整用药，均取得很好的效果。必要时尽早进行纤支镜检查和灌洗液培养，提高临床诊疗效果。
