摘要:
背景：在先天性脊柱侧凸患儿中,骶骨倾斜的发生率较高,但既往相关的文献报道较少。对此类患儿行半椎体切除联合短节段融合后,维持冠状面平衡对脊柱外科医师来说仍是一个巨大挑战。目的：探讨早发性先天性脊柱侧凸患儿中骶骨倾斜的定义、病因及手术策略。方法：回顾性分析2004年7月至2014年12月于我院就诊的早发性先天性脊柱侧凸患儿的病例和影像学资料,测量其冠状及矢状面参数、骶骨倾斜角及近端融合椎-骨盆角。骶骨倾斜的定义为骶骨倾斜角〉5°,严重骶骨倾斜的定义为〉10°。对相关数据进行统计学分析。结果：本研究共纳入42个病例。平均年龄为（4.0±2.0）岁,平均随访（51.7±30.7）个月。节段侧凸Cobb角术前平均（34.9°±9.6°）,术后（4.7°±6.0°）,最终随访时（8.7°±8.5°）。术前躯干偏移（15.4±13.9）mm,术后（16.9±12.6）mm,末次随访时（12.1±10.3）mm。骶骨倾斜角度术前（7.2°±5.7°）。26例患儿伴有明显骶骨倾斜,骶骨倾斜发生率为61.9%。半椎体位于L3及以下的患儿中骶骨倾斜的发生率明显高于半椎体位于L3以上的患儿。11例患儿伴有严重骶骨倾斜,发生率为26.2%。术后即刻骶骨倾斜角度为（5.1°±4.1°）,末次随访时（4.5°±4.7°）。术后近端融合椎-骨盆角（3.9°±3.5°）。术后近端融合椎偏距与术后躯干偏移呈正相关。结论：骶骨倾斜的发生率较高,需要引起脊柱外科医师的注意,其病因可能是先天性畸形。治疗严重骶骨倾斜的有效策略是使近端融合椎尽可能位于水平中立位。
