摘要:
目的探讨颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）所致Terson综合征的发生率及其相关危险因素。方法临床病例系列研究。对2009年11月至2010年5月确诊的101例（202只眼）SAH患者进行连续临床观察。所有患者在首次检查时均行直接检眼镜检查，诊断为Terson综合征的患者待其病情稳定后行双眼散瞳检查并拍摄眼底彩色照片。患者性别、年龄、意识状态、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、Hunt-Hess分级和动脉瘤位置等与Terson综合征发生的相关因素分析采用χ2检验。结果101例动脉瘤性SAH患者中，发生Terson综合征者15例（14．8％），其中女性10例（10／58，17．2％），男性5例（5／43，11．6％），性别间Terson综合征发生率差异无统计学意义（χ2=0．615，P〉0．05）。意识障碍组患者31例，有12例（38．7％）发生Terson综合征，其发生率明显高于神志清醒组（3／70，4．3％），差异有统计学意义（χ2=17．503，P〈0．05）。GCS评分〈8者Terson综合征发生率（6／14，42．8％）明显高于GCS评分I〉8者（9／87，10．3％），差异有统计学意义（χ2=7．673，P〈0．05）。Hunt—Hess分级〉Ⅲ级者Terson综合征发生率（7／16，43．8％）明显高于≤Ⅲ级者（8／85，9．4％），差异有统计学意义（χ2=9．987，P〈0．05）。由此表明意识障碍、GCS评分较低及Hunt—Hess分级较高的患者Terson综合征发生率较高；但与动脉瘤的发生位置无相关性（χ2=0．000，P〉0．05）。随访期间发现有1例患者需行玻璃体切除术治疗。结论动脉瘤性SAH患者Terson综合征的发生率较高，与患者的全身情况明显相关。对意识障碍、GCS评分较低和Hunt—Hess分级较高的患者应重视眼部常规检查。多数Terson综合征患者的眼内出血可自行吸收，仅少数患者需手术治疗。
