“辩则明·比则清”青年医师沙龙（江西站）圆满召开

2016年08月11日 09:13 科瑞德制药

2016年8月7日，科瑞德制药与江西赫柏医药联合举办的“辩则明·比则清”青年医师沙龙（江西站）在南昌圆满召开。此次会议旨在为青年骨干医师提供一个学术交流平台，探讨颅脑手术围手术期规范使用抗癫痫药物的学术观点及注射用丙戊酸钠在临床使用过程的安全性问题。南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、抚州市第一人民医院、南昌市第二医院、九江附属医院、井冈山大学附属医院等11家医院的教授及骨干医师30余人参会。

图1：会议开幕式

会上，中国抗癫痫协会理事、中国立体定向脑电图与脑定位专业委员会委员、中国神经调控协会会员、江西省抗癫痫协会副会长、南昌大学第二附属医院神经外科卢明巍教授，以及毕业于南方医科大学且师从著名神经外科专家漆松涛教授、南昌大学第一附属学院的肖利民博士分别进行了精彩的学术报告。

卢明巍教授重点就“立体定向脑电图在癫痫外科的应用以及神经外科围手术期癫痫的防治”课题，从难治性癫痫的外科手术原理、常用思维、立体定向脑电图的术前评估、术中手术开展、术后疗效评价等方面、同时结合案例“颞叶癫痫1例”等全方面做了详细、精彩的分享。

图2：南昌大学第二附属医院卢教授分享

在“神经外科围手术期癫痫的防治”领域中，卢教授提出，癫痫是神经外科疾病常见的伴随症状，在神经外科手术后3-40%的患者出现癫痫发作，主要发生于大脑半球病变，大多数为早期癫痫。在神经外科围手术期使用抗癫痫药物控制早期癫痫尤其重要，对于颅脑损伤、幕上肿瘤及幕上血管性病变手术及颅骨缺损成形术后，指南、共识对于使用抗癫痫药物的指针提供了参考。总体而言，凡是有可能伤及大脑皮层、导致癫痫发作的高危因素患者，建议在围手术期使用抗癫痫药物。抗癫痫药物应当在麻醉药物停止时开始使用，术前无癫痫的患者在术后使用抗癫痫药物一般为7d，如遇颅内感染或脑内血肿等因素可以延长时间，但不超过14d。无论围手术期是否使用抗癫痫药物，如果出现癫痫发作并诊断为癫痫时，则按“癫痫诊疗指南”进行治疗，并根据患者的情况进行减量、停药。同时分享了围手术期常见的抗癫痫药物注射用丙戊酸钠用法用量：术前可口服或以15mg/kg剂量静脉推注、术中全麻停止前30分钟同样以15mg/kg剂量静脉推注、术后以1mg/kg/h速度静脉滴注，时间7-14d（针剂与口服剂型可根据患者情况进行调整）。

图3：南昌大学第二附属医院卢教授分享

肖利民博士以 “丙戊酸钠诱导的高血氨性脑病1例”为主题，提出丙戊酸钠被广泛应用于神经内外科疾病和精神疾病，是临床上经典有效的抗癫痫药物，同时在精神科常用于躁狂和躁郁症情感分裂症、社交恐惧症、自闭症患者的激动状态，智力迟钝及其他神经性疼痛、偏头痛的预防，痴呆症等。高血氨症的发生率极其罕见，且与患者的体质及丙戊酸钠使用的时间有关，是临床上不容忽视的不良反应。如果一旦发生，应寻找和去除诱因（停用VPA）适当营养支持，维持水电解质平衡、减少肠道有害物质生成和吸收（乳果糖、利福昔明/甲硝唑口服、灌肠）、促进有毒物质代谢和清除（精氨酸钠、谷氨酸盐、 L-肉毒碱等），严重时可以选择血透。