【正清学术】骨关节炎

症状

1.关节疼痛 

是本病最常见的临床表现，负重关节及双手最易受累。一般早期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，随病情进展可出现持续性疼痛，甚至睡眠中痛醒，或导致活动受限。

2.关节僵硬  

①晨僵：患者可出现晨起时关节僵硬及黏着感，活动后可缓解。本病的晨僵时间较短，一般数分钟至十几分钟，很少超过半小时。

②坐位一段时间后，站起时困难，且不能立即行走，需活动几下关节后才能站立行走，尤其见于老年人下肢关节病变。若继续进行较多的关节活动，则疼痛加重。

3.其他症状  

随着病情的进展，可出现关节挛缩、不稳定，休息痛，负重时加重，并可发生功能障碍。在整个病程中，多数患者存在局部畏寒冷、喜温热，遇阴雨天或气候变化时病情加重。

体征

1.压痛  

受累关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。

2.关节肿胀  

早期为关节周围的局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节周围触及骨赘。

3.关节摩擦音  

主要见于膝关节的骨关节炎。由于软骨破坏、关节表面粗糙，出现关节活动时骨摩擦音（感）、捻发感或咔嗒声，或伴有关节局部疼痛。

4.滑膜炎  

局部发热、渗出、滑膜增厚，还可伴有关节压痛、肌无力、肌萎缩等。

5.关节畸形和半脱位  

疾病后期，由于软骨丧失、软骨下骨板塌陷、骨囊变和骨增生，可出现受累关节畸形和半脱位。

6.活动受限  

出现伴有疼痛或不伴有疼痛的关节活动减少。