御品方药解读—《施今墨的经典方药—益肾强身丸、防衰益寿丸》节选

方中以熟地、紫河车、黄精、何首乌为君药。

其中熟地，甘、微温。归肝、肾经。为补益肝肾之要药，不仅能滋阴养血，又能生精补髓。如《本草纲目》称其能“填骨髓，长肌肉、生精血、补五脏内伤不足”，精血是人体的基本物质，故有培补下元、益精固本之效；

紫河车，味甘、咸，性温。归肺、肝、肾经。功能补气养血益精，本品为血肉有情之品，性温而不燥，也有缓和助阳之效。为补益气血，填精益损之佳品，如《日用本草》称其能“治虚损劳极、癫痫、失志恍惚，安心养血，益气，补精。”适用于肾精不足见有腰酸腿软，脑力减退，失眠健忘等症。

黄精，味甘、性平。归脾、肺、肾经。能补脾益脾阴，兼有润肺燥，益肾精之功。如《本草纲目》称其“补诸虚，止寒血，填精髓”。可用于脾胃虚弱，肾虚精亏；

何首乌，味苦、甘、涩，性微温。归肝、肾经。本品炙用补肝益精血，兼能收敛精气，性微温而不燥，补精血而敛精气，补而不腻。如《药品化义》称其能“益肝，敛血，滋阴，治腰膝酸软，筋骨酸痛”，《滇南本草》称其能“涩精，坚肾气”。

四者同伍而为君药组，突出本方益肾填精，补气养血之功效。适用于肾精不足，气血两虚，腰酸腿软，全身乏力，须发早白等症。

方中黄芪、山药、茯苓为臣药。

其中黄芪，味甘，性温。归脾、肺经。能补气升阳，摄血，固表止汗，常用于脾气不足，肺气亏虚之证；对于气虚血滞证，又能益气而行滞；适用于全身乏力，胸闷、气短等症；对于血虚津亏证，又能补气生血，生津止渴，为补气之良药，如《日华子本草》称其“助气，壮筋骨，长肉补血”；

山药，味甘，性平。归脾、肺、肾经。既能补气又能养阴，为平补脾、肺、肾三经之药，对于肾虚腰酸、腿软、遗精、小便频数用之相宜，如《日华子本草》称其“主泄精、健忘”。用之可以健脾补肾，固精缩尿；

茯苓，味甘、淡，性平。归心、脾、胃、肺、肾经。本品甘平补脾益胃，淡渗利水，且能宁心安神。如《日华子本草》称其“补五劳七伤，安胎，暖腰膝，开心益智，治健忘”。

三者合用，加强君药健脾益气，补肾固精之效，侧重于补后天以养先天，升阳固精，益气培本。

方中核桃仁、黑芝麻、黑豆也为臣药。

其中核桃仁，味甘，性温。归肾、肺经。为补肾温肺、润肠之品，功能助肾阳，强腰膝，且能润肠通便，对于老年人津液不足，肠燥便秘者用之相宜，如《本草纲目》称其“补气养血，润燥化痰，益命门，利三焦，温肺润肠”；

黑芝麻，味甘，性平。归肝、肾经。功能补肝肾，益精血，又可润燥滑肠，如《本经》称其“补五脏、益气力、长肌肉、填脑髓”适用于肝肾精血亏虚，须发早白，肠燥便秘等症；

黑豆，味甘，性平。归肝、肾经。功能补肾，益肌肤，且有解毒之功。《本草纲目拾遗》中称其能“壮筋骨，止盗汗，补肾活血，明目益精”。

三者同伍，辅助君药加强补肝肾，强腰膝，壮筋骨，且能润肠通便，使之补而不滞，补益之中又有润燥通便之效。

方中天冬、麦冬、玄参为佐药。

其中天冬，味甘、苦，性大寒。归肺、肾经。本品功能滋肾阴，清肺火，润燥滑肠，如《本草纲目》称其“润燥滋阴，清金降火”。

麦冬，味甘、微苦，性微寒。归肺、心、胃经。本品功能清养肺、胃之阴而润燥生津且可清心除烦和润燥通便，如《别录》中称其能“强阴益精，消谷调中，保神，定肺气”、《珍珠囊》称其能“治肺中伏火，生脉保神。”

方中玄参，味苦、咸，性寒。归肾经。功能滋阴降火，养胃生津，且有解毒作用。用于肾阴不足，虚火上炎、咽痛等症，如《纲目拾遗》称其“清胃除虚热，生津已劳损，以之代茶，开胃健脾”。

天冬、麦冬、玄参三者同伍，扶佐君药滋阴益胃，生津润燥，不但脾肾双调因其药性偏寒又有反佐之意，以妨全方温补太过，寓意颇为巧妙。

方中芡实、侧柏叶也为佐药。

其中芡实，味甘、涩，性平。归脾经。本品味甘补益，味涩固敛，既能扶脾气又能益精气以固下元。《本草求真》称其“功与山药相似，然山药之补，有过于芡实，而芡实之涩，更有胜于山药，且山药兼补肺阴，而芡实则止于脾肾。”方中使用芡实，不但能辅佐山药补脾气，又能辅佐其他补肾之品固涩肾精；

方中侧柏叶，味苦、涩，性微寒。归肺、肝、脾经。本品苦能燥湿，涩能收敛，微寒清热，不但能凉血收敛，且能扶佐何首乌用于肝肾不足须发早白之症。

芡实、侧柏叶二者配合，扶佐君臣等药补脾气，固肾精，补涩结合事半功倍。

方中珍珠、琥珀、龙骨也为佐药。

其中珍珠，味甘、咸，性微寒。归心、肝经。功能镇心定惊，又能清肝明目，清热解毒；

龙骨，味甘、涩，性平。归心、肝肾经。本品重可镇怯，涩可固脱，并能潜阳，适用于肝阴不足，虚阳浮越，脑力减退，失眠健忘、头晕目眩等症；

琥珀，味甘，性平。归心、肝、肺、膀胱经。功能镇心安神，行血散瘀，因其甘淡入肺，能使肺气下降，通调水道，如《别录》中称其“安五脏，定魂魄，消瘀血，通五淋。”

珍珠、琥珀、龙骨配合，扶佐君药加强镇心安神，行血散瘀，益肾固精之功。

方中大枣、大青盐为使药。

其中大枣，味甘，性温。归脾、胃经。不但能补中益气，养血安神，而且能缓和药性引药归脾、胃经；

大青盐其味咸润下，引药入肾，直达病所，与大枣配合引群药入脾胃、肾经，发挥更好的协同作用，均为佐使药。

方中人参、熟地、鹿角、冬虫夏草为君药组。

其中人参，味甘，微苦，性微温。归肺、脾经。功能大补元气。“元气起于肾，上及于肺”，是人生根本之气。脾为生化之源，肺为主气之脏，元气旺盛则肺脾之气充足，故又为治肺脾亏虚之要药。适用于面色无华、心悸怔忡、气短懒言、神疲乏力等症。根据中医阳升阴长之说，益气又可生血、生津，故又适用于血虚津亏、精神不安，健忘失眠，头目眩晕等症；如《药性本草》所说人参“主五劳七伤，虚损瘦弱，止呕哕，补五脏六腑，保中守神……”。

熟地，甘、微温。归肝、肾经。不仅滋阴养血，又能生精补髓。故为培补下元，益精固本之要药，常用于肾阴不足，腰膝酸软、五心烦热、盗汗消渴，肝血虚亏，面色无华，头目眩晕，妇女月经不调等症。

鹿角，味甘，性温。归肝、肾经。《本草纲目》称其“熟用则益肾补虚，强精活血”，补肾阳，强筋骨。

冬虫夏草，味甘，性平。归肺、肾经。既补肺阴，又益肾阳，为阴阳双补之佳品，适用于肺阴虚，动则作喘、善太息，以及肾阳虚见有畏寒肢冷、小便频数或夜尿频等。

人参、熟地、鹿角、冬虫夏草合而为君药组，突出滋阴助阳，阴阳双调，培元固本的主要功能。

方中龟甲、山茱萸、枸杞子为臣药。

其中龟甲（又称龟板），味咸、甘，性寒。归肾、心经。为滋阴益肾，养血补心之品。滋阴可以清热，可用于五心烦热、盗汗、遗精等症，滋阴潜阳，适用于阴虚阳亢，头目眩晕。也可养血补心，用于心悸怔忡，健忘失眠多梦。

方中山茱萸，味甘、酸，性温。归肝、肾经。既能补益肝肾，滋养精血，又能秘藏肾精，固摄下元，如《医学衷中参西录》中所说“山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱”。

枸杞子，味甘，性平。归肝、肾肺经。为滋补肝肾明目之佳品。适用于肝肾阴虚，头晕目眩，视力减退，腰膝酸软，虚劳咳嗽。

龟甲、山茱萸、枸杞子同伍，加强君药，滋补肝肾，养血补心，固摄下元之功。

方中黄芪、白术也为臣药。

其中黄芪，味甘，性温。归脾、肺经。能补肺脾之气，又能升举阳气，补气摄血，固表止汗。

白术，味甘、苦，性温。归脾、胃经。功能健脾益气，燥湿利水，适用于脾虚便溏、泄泻等症。

黄芪、白术并用，加强君药健脾补气，升阳固表之功，卫表固护足以抵御外邪入侵，培元固本之功倍增。

方中鹿筋、菟丝子也臣药。

其中鹿筋，性温，味淡，微咸。归肝、肾经。功能壮筋骨、治劳损。《本经逢原》称其“大壮筋骨，食之令人不畏寒冷”。

菟丝子，味辛、甘，性平。归肝、肾、脾经。本品既能助阳，又能益精，不燥不腻，且有固精缩尿明目之效。适用于肝肾不足，腰膝酸软，阳痿、小便不禁、尿有余沥及脾虚便溏等症。

鹿筋、菟丝子共同加强君药助阳、固精，补肝肾、壮筋骨之效。

方中女贞子、旱莲草也为臣药。

二药同伍为二至丸，加强君药补肝肾，益阴血之功，适用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软等症。

方中银耳、淡菜为佐药。

其中银耳，味甘、淡，性平。功能滋阴润肺，养胃生津，治虚痨咳嗽，虚热口渴。

淡菜，味咸，性温。归肝、肾经。功能补肝肾，益精血。

银耳、淡菜均为药食共用之品，能扶佐君药补肝肾，益精血，滋阴润肺，以妨温补伤阴之弊。

方中柴胡、枳壳、陈皮、沉香也为佐药。

其中柴胡，味苦，性平。归肝、胆经。本品芳香疏泄，可升可散，本方取其疏肝解郁与升举阳气之功效。

枳壳，味苦，性微寒。归脾、胃经。本品苦降下行，长于理气宽胸，消胀除痞，与柴胡相伍，疏肝理气，宽胸消胀。

其中沉香，味辛、苦，性温。归脾、胃、肾经。本品芳香辛散，温通祛寒，行气止痛，如《本草通玄》称本品“温而不燥，行而不泄，扶脾而运行不倦，达肾而导火归原，有降逆之功，而无破气之害”，故为理气之佳品。

陈皮，味辛、苦，性温。归脾、肺经。本品辛散苦降,温和不峻,芳香醒脾,长于理气健脾,和胃燥湿。

柴胡、枳壳、沉香、陈皮合用，扶佐君药疏肝理气，降逆和胃，宽胸消胀，在大队补益品中，佐以行气降逆之品，以妨补而壅滞之弊。

方中牛黄、黄苓、黄连、黄柏也为佐药。

其中牛黄，味苦，性凉。归心、肝经。其气芳香，既有凉肝熄风定惊之效，又有清心开窍豁痰之功。本方取其清心、开窍、醒神之力学，用量虽小，却有点睛之妙。

黄苓，味苦，性寒。归肺、大、小肠、脾、胆经。功能清热燥湿，泻火解毒。

黄连，味苦，性寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。本品大苦大寒，清热燥湿，为治湿火郁结之要药。

黄柏，味苦，性寒，归肾、膀胱经。清热燥湿，长于清泄肾经相火。

黄苓、黄连、黄柏同伍反佐君药以清上焦、中焦、下焦湿毒之火，连同牛黄均为寒凉之辈，以妨温补助火之弊。

方中龙眼肉、石菖蒲、远志也为佐药。

其中龙眼肉，味甘，性平。归心、脾经。功能补心脾，益气血，既不滋腻，又不壅气，常用于心脾两虚，见有心悸、怔忡、健忘、失眠、多梦等症。

石菖蒲，味辛、苦，性温。归心、肾、肺经。本品芳香开窍。

远志，味辛、苦，性温，归心、胃、肺经。本品辛散、苦泄、温通。能助心阳、益心气，又能使肾气上交于心，以交通心肾，故有安神益智之效。

龙眼肉、石菖蒲、远志同伍，扶佐君药益心气，养心血，安神定志，交通心肾，开窍醒神。

方中丹参、三七也为佐药。

其中丹参，味苦，性微寒。归心、肝经。功能活血通经，清心除烦，《妇人明理论》又称“一味丹参散，功同四物汤”，本方取其养血凉血，活血通经之效。

三七，味甘、微苦，性温。归肝、胃经。功能活血散瘀止血。

二者同伍扶佐君药养血凉血，去瘀生新，活血通络。

方中大枣、甘草，既能补脾益气生血，甘草又能调合诸药，共为使药。