店员经典培训教材：维生素D的合理使用

2016年09月16日 07:01 中国药店

维生素D（vitaminD ）为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。适当的日光浴足以满足人体对维生素D的需要。

维生素D可防治软骨病、佝偻病

维生素D对钙、磷代谢及小儿骨骼生长有重要影响，它能够促进肠内钙及磷的吸收和贮存，提高血钙与血磷含量。它和甲状旁腺素、降钙素配合，调节血浆钙磷水平，以维持动态平衡。其代谢活性物质能增进肾小管对钙和磷的再吸收，促进破骨细胞和成骨细胞的成活，促进骨骼的正常钙化。如果人体缺乏维生素D，则吸收钙磷能力下降，血中钙磷水平降低，钙磷不能在骨组织上沉积，成骨作用受阻，甚至骨盐再溶解，在儿童称佝偻病，在成人称骨软化病。

老年人宜适当补充维生素D

维生素D主要功能是促进钙的吸收和贮存，正常人体内含钙量约1400克，其中99%以骨盐形式于骨中，以保持骨的硬度。随着步入老年期，尤其是绝经后妇女雌激素水平降低，对钙的吸收功能减弱，而出现一系列缺钙症状，如腿抽筋、手足搐搦、惊阙、关节痛、骨质疏松等。此时不能只补钙，应同时配合维生素D，可促使口服钙剂吸收，达到补钙目的。

维生素D不可滥服

维生素D大量久服，会引起中毒。若小儿一日服用2万单位，连用几周或几个月后，可导致高钙血症、异位性钙化和纤维性骨炎。临床表现为头痛、厌食、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞。如不及时停药，可引起肾脏钙化，导致肾功能衰竭，严重者可因高钙血症及肾功能衰竭而死。

孕妇服用过量，可致母体高钙血症，从而诱使胎儿发生严重胎儿高钙血症，造成胎儿主动脉狭窄、脉管受损、硬膜裂(脊髓膨出)或胎儿骨骼畸形，以及出生后智力障碍，肾、肺小动脉狭窄和高血压;或甲状腺功能抑制而使新生儿低血钙抽搐。过量服用维生素D所引起的中毒反应，其后果要比自身患佝偻病、软骨病等更为严重，故不能滥补维生素D。

同服下列药物需谨慎

(1)长期大量服用液体石蜡、新霉素及消胆胺均可减少维生素D的吸收。

(2)苯巴比妥、苯妥英钠、保泰松等的酶促作用，可使维生素D的代谢加速而减弱其作用。

(3)缓泻剂可以减少维生素D的吸收，因增加其排泻。

(4)噻嗪类利尿药与维生素D同时服用，可致高血钙。

因此，在服用上述药物时，要考虑到其与维生素D的相互作用。

维生素D的合理用量

(1)预防维生素D缺乏

成人口服，一日0.01-0.02毫克(400-800单位)。

儿童口服，早产儿、双胞胎或人工喂养婴儿，若一日摄入量不足0.0025毫克(100单位)，需于出生后1-3周起，一日口服0.0125-0.025毫克(500-1000单位);如不能坚持口服，可每月或隔月注射维生素D5毫克(20万单位);母乳喂养的婴儿，口服，一日0.01毫克(400单位)。

(2)治疗维生素D缺乏

成人口服，一日0.025-0.05毫克(1000-2000单位)，以后减至一日0.01毫克(400单位)。