第一讲堂 | 注意！这几类药要空腹服用

“是药三分毒”的观念在一般人中根深蒂固。加上口服药物的毒性，首当其冲的是我们的胃，为了减少药物对胃的刺激性，很多人潜意识里觉得饭后服药会更安全。但并不是所有的药都能饭后服用的，如以下几类药物，为了达到理想的疗效，则要求空腹服用。

临床上常联合用药以减少耐药性，用于治疗各种结核病，此外对于耐药性金葡菌及其他细菌所致的感染也有一定的疗效。

常见的一线抗结核药物有：利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

以上几种抗结核药物空腹服用吸收迅速而完全，1~2小时便可达到最大血药浓度。

治疗胃溃疡的药物一般是通过在受损胃黏膜表面形成一层薄膜，从而抵御胃酸对黏膜的侵袭，保护胃黏膜的。

空腹服用这类药物利于药物与胃黏膜表面接触，能够更好地发挥其保护胃黏膜的作用。

常用的此类药物有：硫糖铝、胶体果胶铋、醋氨己酸锌等。

驱肠道内寄生虫的药物在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效。因此建议空腹或晚上睡前服用。

常用的驱虫药有：左旋咪唑、复方甲苯咪唑（肠虫清），两者均为广谱抗虫药， 对蛔虫、钩虫、娆虫、鞭虫、线虫均有较强的杀害作用。

此外，中药槟榔、使君子、苦楝皮等也是“杀虫好手”，但服用驱虫药需要注意剂量问题，过量可能会有中毒的危险。

部分大环内酯类如罗红霉素、阿奇霉素、红霉素，和部分β-内酰胺类如氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林等广谱抗生素的吸收受食物影响较大，需要空腹服用，以利于吸收。

目前治疗甲状腺功能减退最常用的药物成分是左甲状腺素钠（此药的进口商品名有优甲乐、雷替斯，国产商品名有泽宁、加衡），按照药品说明书，左甲状腺素钠需要在每天早餐前半小时空腹服药，主要原因在于食物和其他药物会影响此药的吸收，尤其是食物中的钙、铁、镁等矿物质。

普萘洛尔：用于治疗多种原因所致的心律失常，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤等，属于中等脂溶性的药物，食物中的脂类有利于其吸收，使其生物利用度增加，但是每餐中食物的脂类性质含量都不同，使得其吸收增加的程度不尽相同，但对于心血管疾病的用药，保持药效的平稳比增加药物的吸收更重要。因此，为了避免了食物对药物生物利用度的影响，使药物作用强度稳定，病情得以稳定地控制，多采用空腹服药。

卡多普利：为血管紧张素转换酶抑制药，常用于治疗高血压、充血性心力衰竭等。卡托普利在进食时服药，可使本药吸收减少、生物利用度降低，故宜在餐前 1 小时空腹服药。

止泻药：如洛哌丁胺、地芬诺酯，用于治疗急性腹泻，空腹服用可使药物较快地通过胃进入小肠，作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动，延长肠内容物的通过时间。

泻药：硫酸镁作为容积性泻药，口服可用于治疗便秘、肠内异常发酵、食物或药物中毒等，致泻作用多于服药后 2~8 小时内出现，宜清晨空腹服用，可迅速在肠道发挥作用，并大量饮水以加速导泻及防止脱水。

避孕药：对于口服紧急避孕药并没有严格要求空腹服用，但是为了保证其避孕效果，避免食物对吸收度的影响，在有效避孕时间内空腹服用则更放心。