基层用药大放开，13省可用非基药

2016年09月20日 10:55 建东医药

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目前，基层医疗卫生机构只能配备使用基本药物，但随着医改的进一步推进，这一政策开始逐步改变。

2014年国家卫计委印发了《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》后，各省陆续出台相关政策，支持基层医疗机构采购非基药。

2016年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》提出，各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署，截止目前，已经有17个省市已经先后出台文件，部署城乡医保并轨。

随着城乡医保并轨，有业内人士分析认为，未来大小医院用药统一，基层医院用药将不再受到基药目录的限制，基层医院只能用基药正式宣告瓦解。

这些省份已经放开基层用药

下面让我们来看看其他各省详细政策。

2016年7月，江西省卫生计生委、省发改委、省食品药品监督管理局等8部门联合下发《江西省医疗机构基本药物配备使用管理规定》，明确允许基层医疗机构在医保药品目录中配备30%至40%的非基本药物，满足慢性病和恢复期转诊患者的用药需求，从而实现基层医疗机构与二三级医疗机构间的用药衔接。

8月15日，北京市卫计委、发改委等四部门联合发布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》，北京将统一大医院与社区的药品采购目录。预计到2017年，基本医保药品目录的2510种药品将全部下放社区，“凡大医院能报销的药品，在社区也能报销。”

8月18日，宁夏发布了“深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务（要点）”，宁夏将医保范围内的部分非基本药物下沉到基层医疗机构使用，引导慢性病患者到基层就诊，建立二、三级综合医院与基层医疗卫生机构可衔接的用药机制。

除了这些城市，还有已经先行发布政策的城市，这些城市虽然放开基层使用非基药，但普遍限制了使用比例。现汇总如下：

城市	医保/新农合（非基药）比例
广东	金额和品规数≤40%
浙江	金额和品规数≤30%
重庆	金额和品规数≤10%（非基药中的低价药）
湖北	金额和品规数≤20%
山东	金额和品规数≤20%
江西	不超过使用基药通用名总数的10%、销售金额的15%
湖南	采购品规数≤25%，采购金额≤30%
福建	不超过基本药物品种总数的15%-20%
哈尔滨	采购金额≤30%

基层可以使用非基药，基层用药市场是否快速扩容？

据国家卫计委统计，2015年末，全国医疗卫生机构总数达983528个，比上年增加2096个。其中：医院27587个，基层医疗卫生机构920770个，专业公共卫生机构31927个。与上年相比，医院增加1727个，基层医疗卫生机构增加3435个。基层医院总数占全国医疗机构总数的93.6%。

据中康CMH监测，2015年基层医院的用药规模（以终端零售价格计算）达到1500亿元，同比增长6.7%，增速下滑明显，不及2014年的一半。其中，城市基层医院增速高于农村基层医院，2015年城市基层医院用药规模为824亿元，同比增速从2014年的20%降至11.6%；农村基层医院用药规模为676亿元，同比增速从2014年的8.5%降至1.3%。