全省医改“大考”，深圳得了第一

来源：深圳晚报

深圳一直是改革开放的前沿阵地，这座因创新而生的城市，在医疗卫生领域的改革同样大刀阔斧。

作为首批公立医院改革试点城市之一，“ 十二五 ” 期间，深圳市财政卫生总投入 599.1 亿元，大胆改革，居民健康水平有了明显提升，目前已初步建成基本适应近 2000 万管理人口医疗健康需求的医疗卫生服务体系。

　　

自 2009 年深圳新医改启动以来，市委市政府把医疗卫生作为保障和改善民生的重要工作，提出要切实把卫生事业摆在优先发展的地位、深化医药卫生体制改革，坚持医保、 医药、医疗 “三医联动”，努力让群众享有更高水平的医疗卫生服务。

根据广东省医改办今年 7 月底刚发布的 “2015 年度全省深化医药卫生体制改革工作考核结果”通报，深圳综合得分全省排名第一。

　　

2015 年，深圳市人大六届一次会议已将“推进健康深圳建设写入政府工作报告。"十三五"期间，深圳市将持续加大政府投入，加快推进 48 个卫生重大项目建设，重点规划建设好建设 17 个区域医疗中心、15 个基层医疗集团、9 个专科医疗联盟，构建以区域医疗中心、基层医疗集团为主体，各级各类医疗卫生机构分工协作的一体化医疗卫生服务体系。

　　

亮点一：推进分级诊疗

深圳 6 成多患者首诊选择基层医疗机构

“推动分级诊疗，首先得提高基层诊疗的诊治能力和水平。” 深圳市卫计委秘书处 （ 医改办 ） 处长李创介绍，近年来，政府投资近 5 亿元，完成了全市社康中心基本设备标准化配置，投入 20 亿元升级改造原特区外 20 家街道级医院。

同时，安排专项财政资金，支持大医院专家到社康中心开展诊疗服务，支持社康中心开展家庭医生签约服务。不断完善社康中心 “ 院办院管 ”，采取集团化管理模式，打通医疗卫生工作重心下移、资源下沉的通道。

还建立了财政补助、医疗收费、医保支付等综合激励引导机制，促进医院主动强基层、市 民就医到基层。

　　

目前，深圳已规划建设了 613 家社区健康服务中心，基本实现每个社区有一家社康中心。全市选择在社区首诊的医保参保人达到 865 万人，占全市参保人总数的 70%；全市基层诊疗量占全市诊疗总量的 64.5%。

　　

此外，深圳在国内较早开展家庭医生服务模式，让家庭医生成为连接医院-社康中心服务的桥梁与纽带、成为市民健康的 “ 守门人 ”。

2015 年底，全市已有 581 家社康中心、2304 名家庭医生，累计为 64.4 万户家庭、189.2 万名居民提供家庭医生签约服务。其中，老年人、慢性病和精神病患者等重点人群签约率达 63% 以上。

　　

亮点二：改革公立医院

公立医院药占比、门诊住院费低于全国平均水平

　　

2010 年，深圳成为全国首批城市公立医院改革试点城市，全面推进公立医院综合改革，初步形成了公立医院改革的 “ 深圳模式 ”。

　　

在公立医院体制机制改革方面，深圳在新建医院推动公立医院综合改革，实行所有权与经营权分离。建立运营管理绩效评价制度，改革财政补助机制，实行 “ 以事定费、购买服务、专项补助 ”，促进医院服务提质增效。

推行人事制度综合改革，实行岗位管理、全员聘任。试行打包收费，促进医院自觉控制医疗服务成本。

　　

如今，全市公立医院财政补助收入占其总收入的比例从 2009 年的 17.2%提高到 2015 年的 28.5%（全国平均水平 14%）。全面取消了所有公立医院的药品加成，全市公立医院的药占比从改革前的 38.7% 下降到 2015 年的 32.6%（全省平均 37.5%）。

2015 年，全市公立医院次均门诊、住院费用分别为 218.36 元、9117.24 元，维持在国内同级城市中的较低水平；居民个人卫生支出占卫生总费用的比例下降到 19.62%（全国约 30%）。

　　

亮点三：鼓励社会办医 

支持社会办医创建专科及综合医院

　　

据了解，在推动社会力量办医方面，深圳全面开放医疗市场，取消社会办医疗机构的数量限制和选址距离限制；出台奖励措施，支持社会办医疗机构创建二甲以上专科 医院和三级综合医院；对社会办医疗机构为本市医保参保人提供的基本医疗服务，财政按核定标准给予补助。

此外，还出台了《深圳市医疗机构不良执业行为记分管 理办法》和《深圳市医师不良执业行为记分管理办法》，促进社会办医疗机构提高品牌信誉。

　　

2015 年底，深圳的社会办医疗机构总数达到 2869 家，占全市医疗机构总数的 97.8%，床位数、医务人员数分别占全市总量的 21.1%、33.8%﹔其门诊量、住院量分别占全市总量的 24.16%（全国平均 12%）、14.85%（全国平均 14.7%）。深圳华侨医院等 4 家医院入选中国民营医院百强排行榜。

　　

亮点四：借力“三名工程”

已引进 73 个高水平医学学科团队

在提高医疗医疗服务质量和水平方面，为弥补优质医疗资源不足，2014 年以来，深圳全面实施以引进和培育名医、名科（名诊所）、名院为核心的 “ 医疗卫生三名工程 ”。

至今，已引进了北京大学、中山大学、香港大学、南方医科大学等知名高等院校来深办医办学，引进了 73 个高水平医学学科团队。全市三级医院从 9 家增加到 25 家，三甲医院从 3 家增加到 10 家；省级以上重点学科从 48 个增加到 78 个。

　　

据悉，未来五年，深圳还将陆续引进中南大学、四川大学、北京中医药大学、广州中医药大学、美国霍普金斯大学等国内外一流高校来深举办医学院或附属医院。争取到 2020 年，本市医学类院校达到 5 家以上，建成 10 家以上高等院校直属附属医院。

　　

亮点五：从治病转向预防为主

去年深圳市民人均期望寿命达 79.7 岁

　　

李创表示，深圳一直推动基本公共卫生服务均等化，根据主要公共卫生问题，实施了艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播干预，以及吸毒人员美沙酮药物维持治疗等 47 项公共卫生服务项目，常住人口人均基本公共卫生服务经费达到 70 元。

　　

与此同时，深圳率先在国内向社会公开发布 “ 流感指数 ”、“ 登革热指数 ”、“ 腹泻易感指数 ”，指导市民做好预防保健工作。深圳完善联防联控、群防群控机制，及时有效控制了人感染高致病性禽流感、中东呼吸综合征、登革热等重大传染病疫情。

实施了 优生健康惠民工程，有力保障了妇幼儿童健康。市民健康水平得到稳步提高。2015 年，市民人均期望寿命 79.7 岁，比 2009 年增加 2 岁；全人口孕产妇死亡率 6.18/10 万、婴儿死亡率 2.02 ‰，达到发达国家水平。

　　

此外，深圳还坚持中西医并重发展。在中医药传 承创新方面，2010 年，深圳颁布实施全国首部地方性中医药法规 --《深圳经济特区中医药条例》，还率先在全国制定了中医坐堂医、中医馆、名中医诊疗中心等医疗服务新模式、新业态的建设标准和规范，全面推进中医药适宜 技术进社区，建立健全中医 “ 治未病 ” 体系，6 个行政区和光明新区先后创建为全国基层中医药工作先进单位。

2015 年，深圳市牵头制定的 13 项中医药系列标准中，6 个获得 ISO 立项；《中药方剂编码规则及编码》、《中药编码规则及编码》和《中药在供应链管理中的编码与表示》等 3 项标准发布为国家标准。

今年，深圳市已正式启动国家中医药综合改革试验区创建工作，努力推动中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化 “ 六位一体 ”全面协调发展。