旭正堂®中医鼻病辨证论治——鼻窒

旭正医药


鼻窒
所谓鼻窒,系指鼻塞。通俗地讲就是鼻子不透气,这是中医的证名,相似于西医的肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎。临床表现为一侧或双侧鼻腔不能呼吸空气,严重者不闻香臭。这个疾病在临床中非常常见,中西医治疗都比较棘手:
西医学的慢性鼻炎等疾病可参考本病进行辨证施治,西医多采用手术治疗;
中医多用内服汤剂、鼻腔塞药治疗,效果也比较理想。
病因
本病多为脏腑虚弱,邪滞鼻窍所致,尤肺脾虚弱及气滞血瘀为多。多因素体肺脾虚弱,伤风鼻塞反复发作,或因鼻窍附近病灶或自身的异常累及其功能所致。也可因邪气久滞,肺经伏热致发病。
诊查要点
诊断依据
1、病史:可有伤风鼻塞反复发作史。
2、临床症状:以鼻塞为主要症状。鼻塞呈间歇性或交替性。病变较重者,可呈持续性鼻塞,鼻涕不易擤出,久病者可有嗅觉减退。
3、检查:早期鼻腔黏膜充血,尤以下鼻甲肿胀明显,色红或暗红,表面光滑,触之柔软,有弹性,血管收缩剂收缩鼻腔,黏膜及下鼻甲缩小明显。病久者下鼻甲黏膜肥厚,暗红色,表面多呈桑椹状或结节状,触之有硬实感,弹性差,血管收缩剂对鼻腔黏膜的收缩不敏感。
病证鉴别
1、鼻渊:鼻塞同时多以鼻涕量多,黏脓性或脓性,头昏痛等。检查见鼻道内脓性分泌物多。

2、鼻息肉鼻塞多单侧,渐进性,涕多,检查见鼻腔内赘生物。

辩证论治
辩证要点
肺经蕴热,熏蒸鼻窍,故鼻肌膜充血肿胀;肺失清肃,鼻塞,涕黄,咳嗽痰少。舌尖红或舌质红,苔薄黄,脉数乃肺经蕴热之象。
肺脾气虚,卫气不固,外邪易犯,邪毒易滞,故鼻塞。阴阳相争,阳气偏盛时则症状轻,阴气偏盛时症状重,故鼻塞间歇性,或呈交替性,遇寒症状加重。证属虚寒,故鼻内肌膜肿胀色淡,流涕清稀;肺气不足则气短。肺不布津,聚而生痰,肺气上逆,则咳嗽。气虚则面色晄白。如食欲欠佳,大便时溏、体倦乏力为脾气虚弱之证。
病久,邪毒久滞,壅阻脉络,气滞血瘀,鼻腔壅滞,鼻塞持续,鼻甲暗红肥厚;浊邪阻滞脉络,蒙蔽清窍,故头痛头胀、耳胀闷堵塞感;舌质暗红或有瘀点,脉弦涩为气滞血瘀之证。
治疗原则
本病多由邪滞鼻窍所致,治疗时根据病机不同,可分为清热宣肺通窍,益气散邪通窍,行气活血通窍等。
验方一则:辛夷花散+辛夷花汤
鼻窒在临床上比较容易诊断,没有流鼻涕、打喷嚏等其他表现,病人最突出的感觉就是鼻塞,不能用鼻子呼吸空气,张口代鼻呼吸。
在治疗上一般分为三步:
一是先用一味辛夷花散让病人鼻腔先通气,树立治疗信心;
二是再应用辛夷花汤加强疗效,扩大治疗成果;
三是最后服用辛夷花散巩固、维持得来不易的疗效。
1、一味辛夷花散
取辛夷花54克,微火烘脆,研末,分成9包,每次1包,每日3次,用温开水吞服,连服3天。
2、辛夷花汤
本方系取补中益气汤合千金苇茎汤加味:生黄芪30克,党参15克,白术12克,升麻6克,柴胡6克,陈皮10克,木香30克,芦根30克,生薏苡仁30克,冬瓜仁30克,桃仁10克,大枣12克,生姜6克,辛夷花10克(研末,分两次冲服)。每天服1剂,连服30剂,感冒期间可以继续服用。
3、辛夷花散
生黄芪100克,当归50克,丹参50克,菟丝子100克,巴戟天100克,辛夷花50克,麝香5克。除麝香外,余药先研细末,然后再把麝香研末混入,搅拌均匀。每次服5~10克,每日2~3次。1个月为一疗程。
临床治疗效果还是比较不错,最快的一天见效,最慢的三天亦有效果。

     如果三天没有效果,可能是本方不对症,请勿用。麝香价格昂贵,一般小药店和门诊均无此药。一般应用白芷合藁本代替,有时亦用白芷合冰片代替,但效果终究不如麝香来的迅速。

(此验方转自民间,仅供专业人士论证参考,不作为医嘱使用)

转归预后

本病若在早期治疗得当,可获痊愈。长期失治,则缠绵难愈,并可引发鼻渊、耳胀耳闭、喉痹等疾病。


预防调护
1、增强体质,避免受风受凉,积极防治伤风鼻塞
2、戒除烟酒,注意饮食卫生和环境保护,避免粉尘长期刺激。

3、避免局部长期使用血管收缩类滴鼻剂,鼻涕多时,不可强行擤鼻,以免邪毒入耳。