造影输卵管有问题，到底要不要手术治疗？

2016年09月26日 06:38 医药汇通

这个问题可以用我昨天刚做手术的患者来回答。她来自千里之外的外地，在诊室一见到我就开始眼圈红红的。我答应和她一起来努力，在给她做手术时心情越来越好。让患者看到希望，给她创造怀孕的机会，就是给我自己播撒快乐和开心的种子。

造影输卵管有问题，到底要不要手术治疗？

每天我在回答的问题，都离不开输卵管。她们咨询输卵管堵塞，输卵管粘连，输卵管通而不畅、输卵管积水的问题。我在好大夫在线上写了不少输卵管的科普文章，每回答一次，就又想多写一篇。

我深深理解这些患者，不能怀孕给自己和家庭带来的痛苦。而患者们的问题来源于她所就诊的医院，现在能做输卵管修复手术，能做好这样手术的医生，能有这样理念的医生真的不多，所以好多患者很迷茫。

我的好多患者，从全国各地来，她们受过很多辛酸，走过很多的弯路，许多患者见到我都会抱着我眼泪盈眶。只要输卵管造影有问题，得到的意见就是：去做试管吧，你怀不了。

有的人真的就做了试管，可是做了一次不行，两次不行，三次还不行。有的人希望有机会自己怀孕，实在没有办法再做试管。

我之所以用这个患者来作为分析，她的情况很有典型性。可以回答很多患者提出的问题：造影输卵管有异常，到底要不要手术治疗？

这是我们看到的患者术前的情况，肠壁与子宫广泛粘连，右侧输卵管伞端粘连偏离卵巢，左侧输卵管卵巢与肠壁粘连。这样的粘连，不做手术不可能消失。

像患者自己说的那样，吃了好多药都没有用。但是这样的粘连手术去除效果很好，她的双侧输卵管伞端条件不错，不需要我特意去修复。这样的患者很多，我对她们充满信心。

这是术后的效果。盆腔粘连已经完全分离，左侧输卵管通畅，右侧输卵管不通导丝完全打通。当然，手术中，我已经采取了预防再次粘连的措施。因为她的原因就是输卵管问题，手术后我们就会敬候佳音了。

许多造影提示输卵管有异常的患者，总是纠结去做试管，还是手术治疗。我一直坚持，首选微创助孕手术治疗，大部分患者可以恢复生育自然怀孕的机会。如果术后加用辅助治疗，怀孕几率更高。我同样强烈坚持的是，微创助孕手术机会只有一次，一定需要有经验的医生来完成这样的操作。

微创助孕的目的：

第一，全面判断病情，包括输卵管、子宫腔、卵巢、盆腔病变。

第二，去除病变，修复输卵管，恢复生育功能；

第三，若自然怀孕机会小，分离粘连，去除不利因素，为试管婴儿取卵和着床做准备；

第四，若子宫和卵巢受损严重，让患者明确病情和治疗的可能结果。

作者介绍

胡春秀，武警后勤学院附属医院，副主任医师，副教授。

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