脑瘤已经超过白血病，成为新的“儿童肿瘤之王”！

2016年10月08日 07:18 医药汇通

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前言

脑肿瘤不是成年人的专利，儿童与青少年患脑瘤的几率也非常高。我国每年至少有7000～8000名儿童被查出患脑肿瘤，被认为是仅次于白血病的儿童癌症杀手。不过，美国CDC发布了最新数据显示：近年来由于白血病治疗的改善，脑瘤自2014年开始，已经超过白血病，成为新的“儿童肿瘤之王”。

CDC公布：儿童死亡诱因排行榜

在过去的数十年里，统计数据显示：“血癌”——白血病是儿童癌症的主要类型。然近年来，随着化疗、放疗、骨髓移植的进步，多数白血病可以治愈。白血病也不再是儿童癌症的“江湖霸主”，脑瘤是第一多发儿童实体瘤，现在成为儿童第一杀手。

这一数据由美国疾病预防控制中心（CDC）公布，数据揭示：癌症是全球儿童第四大死亡原因，2014年每10个死亡儿童约有一人是死于癌症，在美国其中的四分之一为脑癌，大约为534；排在第二的是白血病，约为445例。

报告还指出，在19岁以下的儿童及青少年中，意外伤害是最主要的死亡，其次是自杀和谋杀。

脑瘤首次超过白血病，成为新的儿童肿瘤之王

白血病曾经是青少年发病率最高的肿瘤，占1/3。报告指出：自2014年开始白血病已经不再是儿童的头号杀手，之所以死亡率低于脑瘤并不是因为后者发病率增加，而主要是因为白血病治疗的改善。事实上，2011年白血病就开始退居二线，但到2014年差距才足够明显。据估计从1999年到2014年，儿童白血病死亡率下降20%。

由于白血病是非实体肿瘤（血液病），其治疗手段在近些年来取得了诸多重大突破，诸如针对复发/难治性白血病，CAR-T、双特异抗体、表观遗传药物（MLL、DOT1L抑制剂）等新型疗法和技术对进一步降低儿童白血病死亡率具有广阔的前景。

一方面，脑瘤是一种实体瘤，且发病部位受到血脑屏障保护、异质性更高所以治疗更加困难，现在的标准疗法效果一般。

另一方面，由于科学家近年来才认识到儿童脑瘤与成人脑瘤在生物学上的不同，且需要不同的手段进行治疗。

对于一般脑瘤，免疫疗法是目前主要的研究方向（参考阅读：【两大突破进展】免疫疗法为治愈脑瘤带来新希望！）；此外基因疗法也取得了一定成果（参考阅读：STM：“以毒攻瘤”！首个“基因改造病毒”对抗脑瘤效果显著）。

诱发儿童脑肿瘤的四大因素

儿童脑瘤可发生在任何年龄，一般的发病高峰为5到8岁，即在学龄前后发病较多。男孩患儿童颅内肿瘤要稍微多于女孩，比例约为1.3∶1。美国副总统、“美国肿瘤登月计划”倡导者之一拜登的儿子也是脑瘤英年早逝。

关于诱发儿童脑肿瘤的原因，主要包括以下几点。

遗传因素

人体基因缺陷或者是突变可形成脑肿瘤。多发性神经纤维瘤属神经系统肿瘤遗传是最具典型的代表，为常染色体显性遗传性肿瘤，约半数病人有家族病史。以及胚胎发育过程中，原始细胞或者是组织异位残留于颅腔内，在一定条件下，又具备分化与增殖功能，可发展成为先天脑肿瘤的一种发病因素。

化学因素

化学因素包括环境污染和滥用药物。

动物实验证实：多种化学物是脑肿瘤的主要发病因素（各种胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂体腺瘤等），常见的有蒽类化合物，如甲基胆蒽、二苯蒽、苯并比等等。