两票制落地,过票公司关门,药价大曝光!

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国务院发文推广“两票制”,安徽率先落实!健识局独家采访安徽“两票”怎么玩?医药产业如何变?药价未来怎么变?


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距离11月1日,两票制在安徽全省落地还有7天。安徽已经有医药商业公司接到当地医院发出的通知。

 

健识局获悉,通知要求有两点,一是执行两票制,所送的药品必须附上药企的发票,二是不许断货!

 

业内人士感叹,若严格执行“两票制”,药企开出的批发价有可能曝光药品底价!如果药品底价上传到药品招标平台,全国联动后,药品价格将再遭重创。

 

因此,对于药企来说,最重要的是调整药品批发价!但是,无论药价是高开还是低开,对医院、招采机构来说,药价都将公开和透明。


今年4月,国务院文件要求所有医改试点省份推广“两票制”,以减少流通环节,降低虚高药价。


11月1日,安徽省将是首个全省落实“两票制”的省份。大限将至,笔者专赴安徽,独家采访药监局、医药商业公司、药企等相关人士,揭秘行业巨变——


医药商业公司要负全责,大批过票公司关门


“两票制的执行,将减少层层加价、降低虚高价格。”安徽省食药监局药化流通监管处处长米华阳表示,推行“两票制”的目的,就是深化药品流通领域改革,压缩中间环节,降低虚高药价,严厉打击“挂靠”“走票”等药品购销中的违法违规行为,保障用药安全。

 

一直以来,挂靠和走票一直是行业痼疾,也是药监部门查处的重点。两票制的彻底贯彻执行会使挂靠走票面临灭顶之灾。

安徽当地一位医药商业资深人士对笔者表示,此前监管部门的流通整顿已经让不少过票想关门大吉,现在两票制推行以后,更加速了这些过票公司的关门。
 

为何两票制能够有如此威力呢?


米华阳解释说,以前监管部门去检查的时候,主要是看在库药品渠道是否合法,药品出库入库,是否有相应的票据证明。上一家公司票据和药品可能没有问题,但是下一家批发公司知道药品批号,就有可能虚开发票,甚至混入假药,但药监部门无法核实,给用药安全带来隐患。


两票制在很大程度上,可以从根本上解决这个问题,药企开票给药商,品种再卖到医院要求附上流通企业盖章的复印件,既可以杜绝假劣药品,还可以解决挂靠的问题。



大商业,调拨业务将大幅下滑


两票制落地中,行业最为关注的第一票如何界定,说白了,关心的是其中转圜余地有多大。不管政策给了多大腾挪空间,其核心不变,即国务院文件给出的两票制的定义:

(两票制示意图)
两票制指的是由药品生产企业到药品经营企业开具一次发票;由药品经营企业到公立医疗机构开具一次发票。

从此定义来看,两票制推行后,药企为了效率最大化,必然愿意选择覆盖医院范围广,资金实力雄厚,有较好商业信誉的医药商业配送公司,大的医药批发企业必然是其中受益者。
 
笔者了解,安徽当地一家医药商业配送龙头,近期已经接到了不少药企开户咨询,双方正在就配费用进行协商。
 
大医药商业公司虽然因为覆盖率高等原因备受药企青睐,但是,2015年以来,安徽各地市医院带量采购(通俗的也就是二次议价)热火朝天,在价格下降之余,当时的带量采购还遴选出中标配送商。

现在安徽两票制并未打破现有的配送局面,即药企只能从当时中标的医药配送商中选择配送企业。

 

对大医药商业公司来说,以前,为了配送效率,药企往往选择当地的医药商业龙头当作一级配送商,然后由这些配送商将药品调拨给其他医药商业公司,最终完成对医院的销售。现在执行了两票制之后,由于第一票必须是企业到流通企业,其结果是,大医药商业公司将失去这部分调拨业务。


从福建来看,执行两票制后,福建省的调拨业务占比远远落后于全国其他省份,未来这种情况也极有可能在安徽发生。



(福建省推行两票制,调拨占比逐渐下降。

来源:国金证券)


虽然安徽目前仍延续已有的配送格局,医院暂时不会改变开户方,但是长期来看,大型配送商仍有较大优势。未雨绸缪,很多中小配送商业加紧进货压货,以最大限度维持其和医院的配送关系。


偏远地区,可三票


“行业应会面临调整,向着更为规范化的方向调整。”米华阳表示。

 
此前,曾经有专家指出,一些地方交通不便、偏远、市场规模小,大的药企很难直接涉足。米华阳对健识君表示,安徽省“两票制”并非“一刀切”。
 
实施意见明确,药品生产企业可将药品自行配送到公立医疗机构,也可委托药品经营企业配送药品;药品生产企业可将药品销售到药品经营企业,药品经营企业应直接销售到公立医疗机构。

药品经营企业将药品销售到偏远山区基层公立医疗机构的,允许在“两票制”的基础上再开一次药品购销发票,以保障基层药品的有效供应。药品经营企业应在省食药监部门备案后实施配送工作。
 
米华阳强调,药品经营企业将药品销售到公立医疗机构,必须向公立医疗机构提供药品生产企业销售发票复印件,并加盖药品经营企业公章原印章
 
“盖上章,要求生产企业对配送品种负责,让企业承担主体责任。”米华阳表示。

 

安徽将下重手整顿医药流通


安徽省两票制落实文件要求各地、各部门将把推进“两票制”工作纳入医改工作绩效考核重要内容,推动“两票制”全面落实。多部门联合保障文件的落实成了重要特色。
 
米华阳表示,药监部门虽然检查流通企业的经验,但是,检查票税是否真实,他们也没有经验,需要税务部门,对于医疗机构,药监也将联合卫计委开展联合执法。

5月份,国务院下发文件确定要推广两票制,但并未明确具体那个部门来落实,安徽省各部门分工应给其他地方落实两票制提供了借鉴,下面是其分工:

 


(点击可看大图)


11月1日,将是两票制在安徽正式执行的日子。据了解,作为首个落实两票制的省份,其执行力度将并不会弱。


笔者从安徽食药监局了解到,今年6月中旬到9月底,仅仅在这两个半月的时间,安徽省局在飞检中已经收回了25张GSP证书,撤销了5张GSP,吊销了3张GSP证书,迫于整顿压力,有4家批发企业主动注销。