吃着辛伐他汀，换成阿托伐他汀行吗？

他汀类药物是大家再熟悉不过的一类药物了，它们是很常用的降脂药，临床经常使用的包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等。从适应证上来看，这些他汀类降脂药大同小异，主要就是治疗高脂血症，或者是通过降低低密度脂蛋白，来预防或延缓动脉粥样硬化和冠心病的发生发展。

那么，在临床选用时，经常会有患者因为这样或那样的原因，希望能够调换药品。也就是说，原来吃的是辛伐他汀，现在想换成阿托伐他汀，这样可以吗？

首先，从原则上看，调换药品并没有什么不对，因为每个人对不同他汀类药物的敏感性和耐受性不同，所以尽管都是降脂药，但是也许你吃阿托伐他汀效果好，但他吃瑞舒伐他汀效果好。或者说，你吃阿托伐他汀会出现肝酶升高等不良反应，而其他人可能就不会。从学术上看，这种差异性与不同他汀类药物的吸收是否受食物影响，以及通过不同代谢酶代谢有关。所以，以有效性和安全性为标准，你不一定一开始就吃到最合适的他汀，所以在他汀类药物里相互调换是合理的。

但是，调换的方法需要严格注意，因为不同他汀类药物的降脂“能力”不同，如果你想要调换药物，至少是需要维持原有的降脂作用强度。所以，在不同的他汀类药物之间进行调换，一定需要弄清楚不同他汀类药物之间降脂“能力”的不同，并进行合理的剂量调换。实际上，很多学者已经把这项工作做好了。根据《2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议》的记载，不同他汀类药物之间的等效剂量如下表所示：

由表可知，不同他汀类的降脂能力是不一样的，40mg辛伐他汀的降脂能力，大概相当于5mg 的瑞舒伐他汀，或者20mg 的阿托伐他汀，或者80mg的普伐他汀。所以，希望调换药物的患者，请参照这个表寻找自己的降脂药的剂量，然后相应地换算到新的他汀类药物的剂量就好。例如，如果您正在服用40mg的辛伐他汀，想换成阿托伐他汀的话，等效剂量大约为20mg的阿托伐他汀。

需要注意的是，即使降脂能力相同，但由于药物进入人体后的起效过程是复杂的，所以可能会有一定的波动，出现低效或高效的反应，同时，也有发生原有药物不曾出现的不良反应的可能性，所以，刚开始换药的时候，您需要密切关注疗效和不良反应，并根据情况及时处理哦。

【小金药师说药事】系头条号签约作者