未来,公立医院部分科室将被独立出去
在未来5-10年内,公立医院的检验科、影像科、康复科等辅助科室,将会被独立出去。
10月18日,国家卫计委印发《医学检验实验室基本标准和管理规范(试行)的通知》,明确医学检验实验室属于单独设置的医疗机构,为独立法人单位,独立承担相应法律责任,由省级卫生计生行政部门设置审批,并明确了作为“独立”法人设立的实验室的标准、地位。这就意味着,未来公立医院的检验科室,将可以“独立法人”的形式存在。
消息传来,在医疗界引发了广泛关注。有人认为,卫计委此举是在“肢解”公立医院,遏制其不合理的扩张;也有人认为,这一举措的肢解作用点在于推动区域内医疗机构的检验结果互认;还有人认为,此举意义深远,对于分级诊疗和公立医院去行政化都将产生长远的影响。
值得注意的是,此番卫计委文件中所指的“独立”,并非目前医院所推行的“外包”服务,经审批后“独立”的检验科,将具备独立的法人地位,这是一般的外包科室所不具备的。
据国家卫计委文件内容显示,设置医学检验实验室等医疗机构对于实现区域医疗资源共享,提升基层医疗机构服务能力,推进分级诊疗具有重要作用。由此可见,让检验科“独立”,第一要义是为了推进医疗机构间的“检验结果互认”,避免患者在不同医院就诊时,做不必要的重复检查。
虽然国家层面,对于“检验结果互认”的呼声由来已久,但由于种种原因,至今没有普及,甚至没有形成省域内互通。而此番卫计委此举,则明确医学检验实验室属于单独设置的医疗机构,为独立法人单位。这就为实行“检验结果互认”提供了技术和法律上的保障。医疗律师表示,“独立后的检验科室,统一了质控环节,而且还独立承担相应的法律责任,很好的解决了检验结果互认在技术和法律上‘难落地’的问题。”
实际上,医院科室独立,的情况在国外十分普遍,以美国为例,80%的医学检验都由医院外的第三方机构完成。那么,检验科室“独立”后,对医院和医生有啥影响呢?
“医院将检验科的部分诊断项目独立后,至少能将医院检验科的运营成本整体降低20%。”广州一家三甲医院院长表示,独立的检验科,有利于促进医疗卫生资源的优化配置,实现资源共享,并且将大幅降低医疗检测成本。“这不仅可以作为控制医疗费用盲目增长的工具,更重要的有利于医护人员的劳动价值回归。”
检验科室独立后,检验科医生会不会失去“饭碗”呢?“如果检验科独立的话,那个独立的机制同样需要我们,只是独立,并不意味着标本的检验的职位并不意味着没有。”上海一三甲医院的检验科医生向《医学界》表示,科室独立后,部分检验科医生可能担心会不会在编制、待遇上发生变化。
早于国家卫计委印发《医学检验实验室基本标准和管理规范(试行)的通知》,今年8月份,国家卫生计生委已经出台了《关于印发医学影像诊断中心基本标准和管理规范(试行)的通知》。文件明确规定:医学影像诊断中心属于单独设置的医疗机构,为独立法人单位,独立承担相应法律责任,由设区的市级及以上卫生计生行政部门设置审批。
由此可见,影像科已经早于检验科取得了“独立”的资格。分析人士认为,随着分级诊疗和公立医院改革的不断推进,大医院里诸如检验科、影像科、康复科、护理科、临终关怀等辅助性科室,将很有可能在未来的5-10年内被“独立”出去。