川普当选！制药股上涨，奥巴马医改不算数了

       在特朗普获得美国总统大选胜利之后，药品价格遭受打压的恐惧消退，欧洲的制药股票迎来上涨。在大选结束之前，特朗普的竞选对手希拉里曾反复强调要控制药品价格。

大多数制药公司的股票上涨幅度已达到2%甚至超过了6%，其中包括国际制药巨头葛兰素史克（GSK）、阿斯利康（AZ）和夏尔（Shire）。

但是特朗普上台对以后工业和医疗健康的具体政策现在还不得而知。特朗普针对制药产业表示，国会需要勇气来远离特殊利益并为美国尽职尽责。除制药产业方面外，特朗普对美国的贸易也雄心勃勃，这也会给美国的工业产生强烈反响。

此前奥巴马医改将3200万没有医疗保险的民众纳入到了医疗保险覆盖范围，而且也对医疗补助计划做了大幅度上调。奥巴马医改的核心是引入了一项"强制保险"政策，强制所有美国民众从2014年开始购买基本医疗保险，否则将会受到罚款。

特朗普计划废除此前运行的奥巴马医改，并要给予医疗健康行业自由的市场机制来推动改革。正所谓 一朝天子一朝臣，奥巴马将已过去，特朗普时代又将开启怎样的医疗政策呢？笔者根据特朗普这一年来的公开演讲言论，整理出了其医保政策主张。

1.推翻并替代奥巴马医疗

和其他大多数共和党人一样，特朗普也想推翻奥巴马医疗，他甚至曾发誓，如果当选，会废除奥巴马医疗。不过，这将导致2000万美国人失去医疗保险，而如何安置这些人，他暂未提出详细方案。

2.推动建立免税健康储蓄账户

为了让消费者购买新的医疗保险，特朗普希望扩大健康储蓄账户的使用，在该账户储蓄，消费者无需交税。他在接受CNN一次采访时表示，他喜欢个人强制医保制度，这是他跟其他人不同的地方，因为自己不希望有人在街上无助地死去。

3.为医疗费用减免税款

根据特朗普竞选网站上所言，他的改革计划旨在拓宽医疗保健的渠道，让更多人能负担得起医疗保险，并提高医保质量。

4.允许保险公司跨州出售保险计划

特朗普表示将主张：通过修改“禁止跨州销售医疗保险的现行法规”来增加竞争。在特朗普看来，允许保险公司跨州销售将降低医疗成本。

5.将Medicaid改成国家拨款项目

根据联邦基金的分析，特朗普的提议将使无医保人数增加2500万人。由于该计划中包含降低税收来鼓励人们购买保险，因此该计划对财政预算的影响也尚未可知，可能完全没影响，也可能会增加410亿美元的预算。

6.允许消费者从其他发达国家购买药品

对进口处方药“开绿灯”是特朗普用于取代平价医疗法案的新医疗计划的亮点。他宣称：“对那些提高安全、可靠和更廉价药品的药物提供方，移除进入自由市场的障碍”；“允许消费者获取从海外进口、安全可靠的药物能够为消费者提供更多选择。”

7.通过减少非法移民的医疗服务来节约开支。

特朗普的官方医疗改革计划写到，非法移民导致美国“每年多开支110亿美元”。

8.要求所有的医疗保健提供方在价格上透明。

特朗普的保健计划呼吁要求“价格透明”，而不希望药企、医疗器械商与医院结盟，相互勾结。

9.修改接种疫苗的时间表，避免自闭症。

特朗普声称赞成接种疫苗，但应该将时间表拉长，同时减少每次注射的剂量——理由是疫苗会造成儿童自闭症。

10.减少计划生育方面的资金支持

尽管特朗普认为计划生育对女性健康有益，但因为这样的诊所通常提供堕胎服务，所以未来将减少对这样的诊所的资金支持。在他看来，如果堕胎被定为非法，从事堕胎手术的医生应该受到处罚。

补充：精准医疗，癌症登月等计划或“烂尾”

在医生看来，奥巴马医改法案让医生，特别是内科和外科医生挣钱难；在中产阶级看来，奥巴马是在劫富济贫，保险公司、药企、医疗器械商被加税。为了照顾这些“精英阶层”，奥巴马在2015年年初用拟投资2.5亿美元启动了精准医疗计划，自此精准医疗这个词就站到了风口，备受瞩目。

现在的问题是，一旦奥巴马卸任，医疗主张与奥巴马政策大相径庭的特朗普政府，会继续推动之前提出的“精准医疗”和“癌症登月”两大计划吗？尤其是“精准医疗”计划，里面涉及一大批生物科技公司，包括默克公司、再生医学公司、Foundation Medicine、Vertex Pharmaceuticals、illumina、23andMe等等。（综合生物谷、生物探索报道）