12岁以下儿童避免使用OTC类抗感冒药？
转自：医学界呼吸频道
有国外学者提出12岁以下儿童建议避免使用OTC类抗感冒药，您认为呢？
译者：@白衣奶爸
来源：医学界儿科频道
（本文观点来自德雷克大学的药物学教授Edward Bell）
寒冷的冬季又来了，又是一个伤风感冒的季节，如果你刚好家有儿女，或许你就能感受到他们遭受上呼吸道感染而引发的症状的骚扰。通常来说，未成年人每年大约可能会经历6-10次感冒，比成年人多一些。在每次感冒中，孩子可能会有以下这些症状：鼻塞、流鼻涕、咳嗽、轻中度发热，持续7-10天左右，这很容易让我们感觉，孩子好像在持续性地生病着。
作为家长，自然希望孩子们的临床症状能够减轻一些，所以家长会寻求一些医疗帮助。最常见的解决方式，当然是OTC药物了（over-the-counter ，OTC 非处方药），OTC药物被推荐用于治疗很多生活中遇到的常见病，包括感冒。在你周围的药店OTC专区走一走，你会发现有大量的OTC药物，不管是面向成年人，还是未成年人，随手可及。
我们特别容易购买OTC药物，帮助孩子缓解症状，然而，作为一名药学教授，Edward在这里指出，对于＜12岁的未成年人，由于缺乏足够的临床研究证明其有效性和安全性，我们最好不要随意购买使用常见的用于治疗咳嗽感冒的OTC药物。
孩子，不是成人缩小版
当面对未成年患者的时候，不管是OTC药物还是处方药，我们都应该很清楚一点：儿童跟成年人在面对药物的有效性和副作用方面，有着显著的区别。
在过去的30年间，我们学习了很多关于儿科药物学、药物效力、行为学等特点，称之为药代动力学，并且讲这些特点跟成年人比较。尽管如此，在今天仍然有不少的医疗学者们，会认为儿童的药物作用效果跟成年人相仿。
图解：一个模仿成年人的未成年人
基于这种理论，在开具处方药时，我们只是根据孩子的体重，对比成人剂量，对药物进行剂量的调整。打个比方，如果A药物成人剂量为1片，孩子体重约为成人体重1半的时候，我们会开出半片的剂量。OTC感冒咳嗽药的药效，我们就会认为在小孩和成年人身体上是相似的。
然而，我们逐渐认识到，这种给药策略，是不精确的，可能会带来危险。很多药物在通过FDA认证并且公开销售给大众之前，并没有在儿童用药中有过特别的正式研究数据。
每一种药物的安全有效剂量和疗程，都需要通过正式的研究和评估，上述提到的儿科用药，可能并没有正式的研究、精确地评估，然而，临床医生却可以合法地为患儿开出这些药，这缺乏关于有效性和安全性的临床数据支持。
非处方药OTC跟处方药Rx管理的不同
FDA关于OTC跟Rx药物的管理制度不同。OTC中有效成分的评估，是通过治疗学分类进行的，比如感冒咳嗽治疗学分类。从1972年开始，FDA开始复审OTC药物的有效性和安全性，并且持续到今天。
在近些年，儿科OTC感冒咳嗽药物的管理方法有较大的改变。在2007年，7位来自医学界的专家向FDA提出情愿，申请仔细复审儿科感冒咳嗽类OTC药物的安全性和有效性，请求在这类药物上表明：不适用于＜6岁的儿童。
2008年，FDA提出建议，感冒咳嗽类OTC药，不适用于＜2岁儿童。由OTC药物生产商、消费者健康产品协会等组成的商贸团体声明，在这类药物添加“不适用于＜4岁的儿童”的标签。FDA认可了这种标签声明，于是在目前的儿科感冒咳嗽类OTC药物中，一直维持着这种标签。
部分医学研究表明，OTC药物成分，对于缓解患儿感冒咳嗽症状，其实是无效的。在实际使用方面，不正确使用感冒咳嗽类OTC药物可能导致危险，相关的有超过100例儿科患儿死亡病例报告，其中乱用OTC药物就是主因或辅助原因。
超过数个剂量的用药，可能不至于导致中毒。然而上述这些报道的病例中，有的是药物被不适当地使用，比如使用剂量太大，用药过于频繁（时间短），测量液体药物不精确（通常是超量），或者不恰当地同时应用了多种OTC药，而不知道这多种OTC药其实含有相似的药物成分等等，从而导致的药物剂量累加效应。
这些药物滥用，超量使用，很多都是父母造成的，一方面来自他们对液体药物测量的不精确，二方面来自于他们对于缓解患儿症状的急切心里。
警惕可待因
最近一些研究，让我们不得不重视一种儿科感冒历史常用药——可待因。作为一种阿片类药物，可待因在有些州市地区的OTC药物区域仍可售，在全美国作为一种Rx药物存在着。
近些年来我们研究发现，可待因的代谢特点值得注意，可待因自己本身的药物作用极其微弱，但经过肝脏代谢，转化为活性形式，吗啡和其他化学物质，吗啡是危险的，它可抑制呼吸，在成人中使用都需要非常警惕。
很多年以来，可待因用于治疗缓解疼痛（成人和未成年人）。最近的一些研究表明，可待因缓解疼痛的临床效果，比其他可选药物弱。而且，由于个人基因的不同，可待因经过肝脏代谢转化为吗啡的量，也是因人而异的。
因此，可待因在部分人中，可转化为大量的吗啡，在另一部分人中，可能转化为吗啡的量就很少。近10年的研究数据表明，可待因可明显抑制婴幼儿、儿童的呼吸。
已经有报道超过20例关于婴幼儿、儿童呼吸抑制的病例，2016年，美国儿科医师协会发表了一份关于婴幼儿、儿童使用可待因的警告：不管出于什么目的，包括感冒、疼痛的缓解，可待因在婴幼儿、儿童中应该被限制使用，或者停止使用！
我们可选择什么呢？试一下这些：
Nasal drops. （滴鼻剂）
当您的孩子感冒了，正烦恼着鼻塞、流涕的症状，可以尝试使用OTC生理盐水滴鼻剂或喷雾药物，来缓解鼻塞的症状，或可以使用室内加湿器，缓解患儿的鼻塞，对乙酰氨基酚、布洛芬则可以用于退热治疗。
如果您的孩子被咳嗽烦恼着，以至于影响睡眠，可以尝试一点蜂蜜（≥1岁），最近一些临床研究表明，蜂蜜是咳嗽的有效抑制剂，而且比可待因或其他OTC药，来得安全一些。
以上提及的治疗方式，得到了美国医师协会的支持。不过，当您使用上述方法之前，最好先跟您的儿科医生沟通，因为，部分更严重的疾病，初发症状也是感冒咳嗽，为避免遮盖病情症状，使用前建议请先和医师沟通。
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