老慢支过冬不用急,辨证施治要分期
老慢支即老年慢性支气管炎的简称,是呼吸系统的常见病、多发病。冬季是老慢支的高发季节,常因受寒感冒、烟雾尘埃、化学品过敏等刺激呼吸道,导致呼吸道防御功能降低,加上老年人免疫力低下,从而导致慢性支气管炎发作或已有的病情加重。
临床上,老慢支每年发病持续3个月,且连续出现2年或2年以上。患者以咳嗽、咳痰为主要症状,以清晨为重,痰多呈白色黏液泡沫状,黏稠不易咳出,或伴有气短、喘息等。在感染或受寒后,病情迅速加剧,痰量增多,黏稠度增加或呈黄色脓性痰,严重者可并发慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺心病和中毒性休克等。
慢性迁延期是指有不同程度的咳、痰、喘等症状,迁延超过1个月。这一阶段,正气开始亏损,病理变化多因虚致实,虚实夹杂。治疗当以补虚和祛邪相结合。
肺脾气虚型
宜益气补中,理气燥湿化痰。
症状:咳嗽气短,气怯声低,咳嗽反复发作,喉中或有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗怕风,神疲倦怠,易于感冒,纳差,胸脘痞闷,大便溏薄,舌苔薄白或薄白腻,舌质胖边有齿痕,脉细弱。
治疗:可用人参保肺丸。
上实下虚型
宜温肾纳气,祛痰降逆。
症状:咳喘痰多,气短,动则尤甚,胸膈满闷,或腰膝酸软,或肢体水肿,舌苔白薄或白腻,脉弦滑。
治疗:可用苏子降气丸。
临床缓解期指经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽,少量痰液,持续超过2个月。此期多见肺、脾、肾虚损,或夹杂痰瘀作祟,治疗上应以扶正固本为主,辅以祛邪。
肺脾阳虚型
宜补肺健脾,益气固表。
症状:咳嗽气短,声低乏力,多为连声咳,每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重,咳黏液痰,量常较多。神疲倦怠,伴目眩心悸,食欲不振,饭后腹胀,面容虚肿,大便溏薄。舌质淡或胖,边有齿痕,苔白或白厚腻,脉濡或滑。
治疗:可选用济生肾气丸、蛤蚧定喘丸。
肺肾两虚型
宜补肾纳气平喘。
症状:偏阳虚者,咳喘气促,呼多吸少,动则尤甚,痰稀色白,畏寒肢冷,腰膝酸冷,苔白滑,脉细无力。偏阴虚者,干咳无痰或少痰,不易咳出,口干咽燥,午后颧红,潮热盗汗,五心烦热,腰酸耳鸣,咽干口燥,舌红少津或苔光剥,脉细数。
治疗:偏阳虚者,方选金匮肾气丸合参蛤散加减。偏阴虚者,方选七味都气丸合生脉散加减。
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老慢支过冬注意衣食住行
生活起居,巧调摄
(1)保持乐观心情,避免紧张、焦虑、忧郁等;
(2)每日清晨可用冷水擦洗鼻子,用清水清理鼻腔;
(3)避免饲养宠物;
(4)保持房间卫生、清洁,注意通风换气,维持房间相对湿度在45%左右;
(5)外出要注意口鼻部保暖,戴好口罩和围巾,避免去人群拥挤、空气混浊的场所。
清淡饮食,忌生冷
老慢支患者饮食宜清淡,宜选择易消化营养丰富的食物,可多吃新鲜蔬菜。白菜、油菜、冬瓜等有清痰、祛火、通便等功能,可适当多吃。鱼虾及菠萝等易引起过敏的食品应尽量避免食用。此外,土豆、韭菜、未加工的黄豆等易引起腹胀,使肺活量受限,不利于气管炎的康复,也要避免食用。
进食要规律、有节制,宜少食多餐。在烹调方法上多用蒸、煮、煨、炖,少用油、炸、煎、爆,忌暴饮暴食,应避免进食生冷、油腻及辛辣燥热之品。香烟的烟雾会诱发支气管炎的急性发作,因此一定要戒烟。
注重锻炼,会“呼吸”
天晴、无风时应选择户外活动,新鲜空气可提高呼吸道的御寒和适应能力。锻炼强度以不感到劳累为宜,可选择太极拳、散步和慢跑等运动方式。在运动时,最好用口鼻交替呼吸。大风天气时,则应在室内活动。
泡脚有效,请选方
(1)炒苏子、炒莱菔子各15g,白芥子5g,加适量水煮好后泡脚。
(2)防风15g,苍术、白术各10g,黄芪30g,煎水取汁泡脚。