店员经典培训教材：为啥贫血了血压还不低？
地铁上，两个中年女人在谈自己的血压高的话题。
一个忽然叹口气：你说人为啥要有血压？真麻烦！
另一个：整不明白。可是，没血压人就活不了哈。
血压涉及复杂的人体结构，因为无法直接去观察，所以在很多人眼中演变成了相对神秘的东西。
理解起来其实也很简单，把血管想像成水管，把血液想像成水管中的水就可以了。如果没有压力，水管中的水不会流动，总要有个压力迫使它流动，水泵把水输送到高层建筑的水塔里就是这个道理。
人为什么会有血压，确实是前面那位患者说的“没血压就活不了”。
我们身体内血管里的血液必须循环流动起来，循环流动的血液，可以把营养物质输送到全身各处，并将人体内的废物收集起来，排出体外。
《黄帝内经》中就有“诸血皆归于心”，“经脉流行不止，环周不休”等论述。当血液流出心脏时，它把养料和氧气输送到全身各处；当血液流回心脏时，它又将机体产生的二氧化碳和其他废物，输送到排泄器官，排出体外。如果无法流动就无法完成这整个过程，而促进血液流动起来需要有一定的压力，所以血压的存在是必须的。
知道吗？如果把我们体内的血管全部连接，能绕地球两周！血在这么长的“管道”中流动，没有压力怎么能行！
同样，在这样一个长长的管道中流动，压力要有个范围，不能太高也不能太低，也就是说正常在140/90这个范围内流动才能保证血管不会受到破坏。
如果这个“管道”中的没有血液也就不存在压力。但“管道”中的血液少了呢？前面患者说的贫血了血压会低吗？
贫血中的“贫”，贫的不是血液的容量，贫的是血液中的血红蛋白，是血液里面的红细胞减少，表观上是用血红蛋白的含量来表示的，你可以理解为血液只是变得“稀薄”了。就好比一碗糖水，倒了半碗，这叫容量减少，相当于低血容量。而贫血呢，就好比换个大碗再往里兑点清水，总量没少但是糖水的浓度变低了。
平时我们看到血红蛋白低于正常值（男性低于120g/l，女性低于110g/l）时，才叫贫血。站在患者的角度，当然会把贫理解为血容量少了，如果一个人大量失血，血液容量少了，血管处于瘪榻的状态，血压肯定急剧下降，甚至导致病人昏迷。
但贫血，不但不会导致血压下降，有时还可能导致血压的升高。
慢性贫血，心脏每次收缩射出的血液中血红蛋白减少，血红蛋白是用来携带和运输氧气的。携带的氧也如果减少，组织缺氧，此时机体会代偿性增加心输出量，缓解组织缺氧，引起周围血容量增加，比如甲亢的病人，机体处于高代谢状态，因此心脏也就跟着处于高运转状态，心输出量增加，外周血容量增加！
之前也多次听患者这样问过“我血压这么高降不下去，是不是血太多了？你看我手上的血管胀的”。
很多高血压的患者认为，假如贫血的话，血液的活力就不够，血压也就不会升高；如果血压高了，就说明血液的营养很丰富，能力也就强大，也就不可能出现贫血。
其实贫血和高血压是完全不同的两个概念，两者没有什么直接关联。
血管胀、血太“多”了血容量增加与血压是有相关性，但这不是唯一的原因。我们的血管虽然可想像成是一根管子，但这个管子是有生命、有活力的，当它能感觉到血容量变少时，它是会收缩的，收缩后管腔变细，用来代偿血液容量下降的损失。就好比用大杯子盛水盛不满时，杯子会自动变小来保证盛满。只有大量丢失血液超过它收缩的能力时，才会出现血压下降。这就是主动脉和大动脉的弹性储器作用对血压的影响，此外，引起高血压的原因还有很多，如：每搏输出量；心率；外周阻力；还有前面说的循环血量和血管容量的比例。在不同的生理或病理情况下，这些因素可同时影响动脉血压。
那么有没有什么办法来减少血容量解决血压高的问题呢，有人传说高血压患者需要定期献血或“放血”，有道理吗？
献血，不可能一次献很大的量；如果放血能使血压下降，这办法太血腥和恐怖了，因为放不到一定的量，血压不会受多大影响的。
我们都知道在降压过程中有一种药物能有使血容量减少的作用，那就是利尿药，利尿药通过促进排尿，使血液中的水分大量从肾脏排出，相当于是把血液浓缩了，达到降低血容量的目的，从而降压。
此外，多数利尿药还可以促进钠的排出，大家都知道高血压患者最怕吃盐，特别强调低钠饮食，这是因为血钠浓度与血压升高密切相关，利尿药促进钠的排出，自然也能提供更好的降压效果。