儿童：慎用这六类药，为啥？
一、警惕含毒性药材的“小儿中药”
忌滥服补药
不少中药补品中含有激素或激素作用的物质，儿童服用后会出现性早熟，不利于儿童身体发育。
“小儿中药”的说明书里的不良反应通常写着“尚不明确”。“尚不明确”只表明没有可参考的临床数据，并不代表绝对安全。
1.小儿至宝丸
小儿至宝丸含全蝎、雄黄、朱砂等有毒药材。①全蝎：用量过大可致呼吸麻痹而死亡，应严格掌握用药剂量；②雄黄：主要成分为三硫化二砷，半衰期长达280天，有明显的蓄积效应，连续服用不应超过7天。
2.小儿和胃丸
小儿和胃丸含有毒药材：半夏、朱砂。①半夏：对遗传物质具有损害作用，长期服用可引起肝功能异常和血尿；②朱砂：主要成分为硫化汞，不仅对肾功能有直接损害，而且可损伤中枢神经，对胎儿、婴幼儿的智力、记忆产生不利影响。
忌服速效感冒胶囊
婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少甚至肝脏损害。
慎用阿司匹林
阿司匹林或含阿司匹林的药物对儿童感冒发热有良好的解热镇痛作用，但是１２岁以下的儿童须慎用，因为容易引发瑞氏综合征。该病前期表现为发热、惊厥、频繁呕吐，后期表现为昏迷、肝功能受损害，且容易被误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。含阿司匹林的药物最常用的是ＡＰＣ，即“复方阿司匹林”，ＡＰＣ含有咖啡因，具有兴奋作用。如果婴幼儿发热时使用ＡＰＣ来退热，就等于“火上浇油”，致使其因发汗过多而引起虚脱，因此应慎服。
很多人认为，利巴韦林既具有一定的抗病毒作用，又价格低廉，用总是比不用好吧。其实不然，一是因为利巴韦林对感冒没有确切的疗效，即使价格再便宜，用了也是浪费；二是因为利巴韦林有严重的副作用，使用利巴韦林风险大。
1.利巴韦林疗效不确切
中国呼吸医师分会、急诊医师分会制订的《普通感冒规范诊疗的专家共识》认为：“目前尚未专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。”
2.利巴韦林可致溶血性贫血、再障样贫血
利巴韦林的一个显著特点是，在体内消除缓慢，最长可达3个月，并且药物能进入红细胞且蓄积量大，这可能是利巴韦林血液系统反应发生率较高的原因。
三、口服庆大霉素可引起肾衰和耳聋
忌滥用抗生素
抗生素对儿童的肝、肾、听觉神经，甚至血液系统均可能有损害。另外，滥用抗生素的严重后果是造成细菌的耐药性，长此以往将无药可用，甚至危及生命。
很多人误以为，口服庆大霉素只是在胃肠道起局部作用，很少吸收，不必担心其毒性。事实上，与注射庆大霉素相比，口服庆大霉素的不良反应一个都不少！
1.口服庆大霉素可吸收进入血液中
现代研究已证明：当胃肠道发生炎症时，特别是出现充血、水肿、糜烂、溃疡、出血时，无论是口服庆大霉素注射液还是口服庆大霉素干糖浆，均可通过胃肠道吸收进入血液中，庆大霉素的血药浓度在0.28~3.58ug/ml之间。
2.口服庆大霉素也可导致耳聋
患儿，男，3岁，体重22kg。因急性腹泻，遵医嘱口服庆大霉素缓释片2次/d，40mg/次。用药3次后患儿腹泻治愈，并发现患儿对声音反应迟钝，去医院做听性脑干反应，左耳：85分贝，右耳：95分贝，3个月后发现患儿失聪。最后被诊断为由庆大霉素引起的药物性耳聋。
四、慎用那些逐渐被淘汰的退烧药
合理用药的基本原则是安全、有效和经济，其中安全应是排在第一位的。当一个药的使用已经不再安全时，淘汰是必然的，见效快又便宜也不能作为继续使用它的理由。
1.安乃近
1977 年，美国正式禁用安乃近，并将该药从美国市场上撤出。目前，世界范围内已有30 多个国家禁用安乃近。安乃近作为退烧药被淘汰，是因为它可能引起严重的不良反应。
2002年，我国国家药品不良反应监测中心收集到的有关安乃近的不良反应有：过敏性休克11例，其中7例死亡；血液系统反应16例，1例死亡；皮肤及其附属器反应31例，4例死亡；泌尿系统反应17例，5例死亡；消化系统反应9例，1例死亡；呼吸心跳停止、大小便失禁等严重反应8例，其中1例死亡。
2.氨基比林
氨基比林的主要不良反应包括：胃肠道损害、肾损害和肝损害等。1938 年，美国把氨基比林从合法药品目录中删除。现行的美国药典、欧洲药典、日本药局方中也不再收载氨基比林。
目前国内仍在使用的氨基比林复方制剂有：①去痛片（氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥）②酚氨咖敏颗粒（含氨基比林、对乙酰氨基酚、咖啡因、氯苯那敏）③复方氨林巴比妥注射液（氨基比林、安替比林、巴比妥）。
五、用激素退烧“快”但很危险
激素类药物如地塞米松，本身不是退热药，但能抑制致热源的释放，降低体温中枢的敏感性，因此可取得立竿见影的降温退热效果。但退烧“快”未必好！
原国家卫生部制订的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确规定：“严格限制没有明确适应征的糖皮质激素的使用，不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。”
盲目使用激素退热，不仅可降低身体免疫功能，引起二次感染，而且还会造成儿童内分泌功能紊乱，影响儿童生长发育，尤其是正在患水痘的小儿更要禁用。
六：忌滥服维生素Ａ
维生素Ａ与骨骼的生长有关，它可以使软骨成熟。维生素Ａ将减慢骨骺软骨细胞的成熟过程。但维生素Ａ服用多了会影响骨骼的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨骼只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的人。
来源： 药评中心 整理：连锁药店
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