过年海吃海喝【消化不良】如何荐药！
春节期间亲朋好友团聚集餐、推杯换盏，往往就食过了，造成胃痛胃胀甚至不明痰多。
过年期间，因为消化不良来药店买药的顾客也会很多。那么这种情况下该如何用药呢？哪些用药错误要避免呢？
消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。
症状表现为断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心（反酸）、嗳气等。常因胸闷、早饱感、腹胀等不适而不愿进食或尽量少进食，夜里也不易安睡，睡后常有噩梦。
引起消化不良的原因很多，包括胃和十二指肠部位的慢性炎症，使食管、胃、十二指肠的正常蠕动功能失调。患者精神不愉快、长期闷闷不乐或突然受到猛烈的刺激等均可引起。老年人的消化功能减退，易受情绪影响，有时食物稍粗糙或生冷及食物过多过油腻时也可诱发。
当暴饮暴食导致消化不良症状时
常见错误用药：联合使用抗酸药或制酸药（如铝镁加）＋消化酶（如多酶片或胃蛋白酶）。
正确用药应为：消化酶＋促胃肠动力药（如多潘立酮）。
解析：暴饮暴食后的胃胀通常与胃急速扩容、难以及时排空有关，给予制酸药后，反而不利于消化酶起作用。这是因为多酶片和胃蛋白酶均需要在胃酸环境下才有活性，而使用抗酸药或制酸药强力制酸以后，造成胃内碱性环境，以致多酶片和胃蛋白酶无效，从而不利消化。
常见错误用药：在持续使用强制酸剂的情况下，加用消化酶制剂。
正确用药应为：停用强制酸剂后，再使用消化酶。
解析：病人长期使用强制酸剂以后，胃酸受到过度抑制，影响了食物在胃内的消化，并减弱了胃酸对消化道细菌的抑制，致使大肠内细菌大量生长，甚至原来基本无菌的小肠内也出现大量细菌生长，影响消化、吸收，并产生很多气体。
长期便秘，引起腹胀和食欲减退时
常见错误用药：仅单独补充消化酶。
正确用药应为：应以解除便秘为主要用药，辅助加用消化酶。
解析：这种情况以老年人多见。此时，老人应使用促胃肠动力药和抗菌药（如甲硝唑），待大便通畅和有害菌群减少以后，再服用消化酶，方可见效。
此外，由于蔬菜中含大量不易消化的纤维素，有些老人肠蠕动很弱，反而可致纤维素潴留过久，经大肠细菌发酵产生大量气体，从而引起顽固性腹胀，所以，这样的老人不宜过多食用含纤维素过多的蔬菜如笋类、辣椒、蕨菜、菜花、菠菜等。
把胰酶肠溶胶囊拆开服用
常见错误用药：把胰酶肠溶胶囊拆开服用。
正确用药应为：必须将胶囊完整吞下。
解析：胰酶肠溶胶囊主要用于消化不良、食欲不振及肝、胰腺疾病引起的消化障碍，也可以起到通气的作用。胰酶肠溶胶囊经口服入胃后，几分钟内溶解，随即释放出数百颗肠溶包衣的胰酶超微微粒。肠溶包衣能保护胰酶不被强酸性的胃液降解或灭活。如果把胶囊拆开服用，胰酶就可能被酸性的胃液降解或灭活，从而无法发挥药物作用。
饮食不规律时
常见错误用药：一味使用助消化药。
正确用药应为：以纠正饮食习惯为主。
解析：年轻人饮食不规律，喜吃辣火锅、油炸食物等，长此以往，容易导致消化不良。消化酶在发病当时会有效，但不久又出现反复，一味使用助消化药往往效果不佳。只有这些不良饮食习惯给予纠正以后，助消化药才能充分起效。
治疗与用药原则
•非溃疡性消化不良一般要求避免乙醇、咖啡、吸烟和加重症状的食物，并且少量规律进食，以利于消化。
•消化不良以腹胀、早饱为主要表现的病例，应使用促动力药，加强食物从胃排空，减轻胃胀，对于反酸的患者，需要加服抗酸药或抑酸药。
•可服用胃蛋白酶合剂、多酶片、胰酶片等，促进食物分解，增强营养吸收，不宜用酵母菌片。
•乳酸菌素片，能在肠道形成保护层，阻止病原菌及病毒的侵袭，还能促进胃液分泌，增强消化功能。
•干酵母片，用于消化不良的辅助治疗和B族维生素缺乏症。
□ 助消化药
助消化药是指能促进胃肠消化过程的药物，且大多是消化液中的主要成分。它可用于消化道分泌功能不足，也可促使消化液的分泌，还可增强消化酶的活力，调整胃肠道功能或制止肠道过度发酵，从而达到助消化的目的。
•胃蛋白酶（散剂、合剂、糖浆剂及片剂）
•复方消化酶胶囊
•多酶片
•乳酶生
•乳酸菌素片
•藿香清胃胶囊
注意事项：
•服用消化酶制剂时，不要用过热的开水送服，以免酶失活。
•应避免与一些金属离子的制剂同时服用。
□ 促动力药
促动力药可以刺激肠道蠕动。胃肠道平滑肌具有内在运动活性，由自主神经、局部反射和胃肠道激素调控。这种活性产生蠕动波和分节运动，前者推动腔内容物从胃到肛门，后者促进消化。
•甲氧氯普胺片（胃复安）
•多潘立酮片（吗丁啉）
•莫沙必利
适用人群：腹胀、胃胀、消化不良、爱打嗝、早饱症状者及胃肠蠕动慢的老年人。
不适宜人群：肠梗阻、胃肠出血者。
● 中成药
□ 饮食停滞型（饮食伤胃型）
•大山楂丸
•保和丸
•健胃消食片
•保济丸
•复方鸡内金片
•消食健胃片
原则：开胃消食、健胃消食。
适用人群：胃痛、上腹胀满、嗳腐酸气、吐食或排气后胃痛减轻的饮食伤胃型患者。
□ 脾虚食滞型
•木香顺气丸
•开胃健脾丸
•香砂六君丸
原则：健脾和胃、顺气化湿。
适用人群：腹部满闷、食欲不振、恶心呕吐、消瘦倦怠、大便溏薄的脾虚食滞型患者。
□ 肝郁食滞型
• 舒肝调气丸
•槟榔四消丸
原则：行气宽中、化滞通便。
适用人群：胸胁满闷、上腹胀满、嗳气倒饱、胃中嘈杂、大便秘结、舌苔黄厚的肝郁食滞型患者。
请在医师指导下用药，预防或减少耐药情况的发生！
知识拓展—调理药膳
1. 山药莲子粥
山药10克，莲子10克，薏米30克，大枣10枚，大米100克。同煮粥食用，适用于脾肾虚弱之便溏腹泻。
2. 扁豆薏米粥
薏米50克，白扁豆30克，大米50克。煮粥食用，特别适用于夏季湿阻腹泻。
3. 山楂枣茶
山楂10克，炒麦芽10克，白术5克，大枣10枚。水煎，代茶饮，适用于食积腹胀、腹泻。
4. 山药大枣粥
茯苓20克，大枣10克，山药20克，粳米50克，红糖适量。大枣去核，与茯苓、山药、粳米同煮成粥，加适量红糖调味即可。分三次佐餐食用。用于脾胃气虚、食少便溏、体倦乏力者，可经常食用。
来源：连锁药店整理自店讯通、王永滨医师
