广东7月底前将出台医疗服务价格调整方案

2017年02月07日 13:29 飞易达医药

　　今年广东将全面推行医疗、医药、医保的“三医联动”公立医院改革，其中，医疗服务价格的调整成为重要一环。日前，《广东省发展和改革委员会广东省卫生和计划生育委员会广东省人力资源和社会保障厅广东省财政厅印发<关于推进医疗服务价格改革的实施意见>的通知》（下称《意见》）正式印发，明确在今年7月底前，由省发展改革委牵头拟定中央、军队、武警、省属驻穗公立医疗机构价格调整方案，按法定程序出台价格政策，包括广州在内的全省各地市也须在7月底前出台本地区公立医疗机构医疗服务价格调整方案。

　　《意见》中明确，本次医疗服务价格改革将重点调整五类价格。同时，改革将对六岁（含）以下儿童的一般治疗、临床诊断、临床手术治疗类的部分项目实行不超过30%的加收政策。

　　医疗服务价格将实行分级分类管理

　　作为本次全省公立医院改革的重点，《意见》中明确，将腾出医疗服务价格调整空间，包括围绕公立医院综合改革，取消药品和耗材加成。而公立医院因此减少的合理收入（含贮藏、保管、损耗等费用，下同），原则上按照改革前三年政策规定加成金额的平均数确定，其中80%通过调整医疗服务价格进行补偿。在此基础上，通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用。

　　《意见》中明确，今后广东省的医疗服务价格将实行分级分类管理。其中，公立医疗机构提供的基本医疗服务由政府制定价格，人力消耗占主要成本，体现医务人员技术劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务，公立医院综合改革试点市可探索由政府主导、利益相关方谈判形成价格的机制。除公立医疗机构提供的基本医疗服务外，其余医疗服务实行市场调节价。

　　六岁以下儿童部分治疗将加收不超过30%费用

　　作为本次医疗服务价格改革的重点，《意见》对“结构性调整医疗服务价格”作出了具体规定，按照总量控制、结构调整的原则，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。

　　对于具体项目调价方法，《意见》明确，诊查、护理、床位和中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法类等项目，主要依据项目成本调整价格。大型医用设备检查治疗类项目，政府投资购置大型设备的，按扣除折旧后的成本制定检查价格。符合规划及相关政策规定贷款或集资购置的大型设备，由政府按扣除折旧后的价格回购，回购有困难的限期降低检查价格。同时，扶持儿童专科医院和其他医院儿科发展，对六岁（含）以下儿童的一般治疗、临床诊断、临床手术治疗类的部分项目实行不超过30%的加收政策。

　　拉开不同职称医师的诊查费差距

　　去年年底，北京友谊医院、朝阳医院、北京同仁医院、积水潭医院和天坛医院五家三甲医院挂号费已集体上涨。其中，普通主治医师号42元、副主任医师60元、主任医师80元、专家号源100元。

　　对此，广东版的医疗价格改革意见中也明确，实行分级定价，根据医疗机构等级、医师级别和市场需求等因素，对医疗服务制定不同价格，拉开价格差距，引导患者合理就医。同一地市相邻级别医疗机构间的价格差距最高不超过10%。拉开不同专业技术职称医师的诊查费差距，以主治医师及以下医师诊查费为基础，各地可结合实际，合理确定对主治医师以上专业技术职称医师诊查费的加成幅度。

　　扩大按病种、按服务单元收费范围

　　记者了解到，根据本轮公立医院改革的原则，公立医院推行医药分开、取消“药品加成”是大势所趋。然而，医药分开的背后，不仅是挂号费用上涨、药品费用下降那么简单，而是深化价格与医疗、医保、医药政策的改革联动。

　　其中，《意见》要求，由人力资源社会保障部门牵头，会同价格主管部门、卫生计生部门推进医疗服务收费方式改革，扩大按病种、按服务单元收费范围，逐步减少按项目收费的数量；城市公立医院综合改革试点地区，实行按病种收费的病种不少于100个；此外，全省范围内还将建立公立医疗机构医疗总费用、次均（床日）费用、检查检验收入占比、药占比、门诊和住院人次等监测指标定期通报制度。

　　调整后的医疗服务价格将纳入医保报销

　　《意见》还要求，人社部门需按照国家和省有关深化医保支付制度改革的要求，落实将调整后的医疗服务价格按规定纳入医保报销范围。同时，全面开展基本医疗保险付费总额控制，结合住院、门诊统筹实行按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，鼓励有条件的地区推行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式。按照“结余留用、超支分担”的原则，加快建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构之间公开、平等的谈判协商机制和风险分担机制。

来源：医药网

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