重大医疗事故！医院违规操作，5人感染艾滋病

今日，浙江省卫生和计划生育委员会（以下简称浙江省卫计委）在其官网上通报浙江省中医院由于违规操作而导致5人感染艾滋病病毒的重大医疗事件。

事件回顾

1月26日下午，浙江省卫计委接到浙江省中医院报告，因该院一位技术人员在某次技术操作中严重违反规程，该次操作涉及的治疗者可能存在感染艾滋病病毒风险。

经查，此次传染源为一名治疗者在治疗过程中因个人原因在医院外感染艾滋病病毒，浙江省中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。经疾控机构检测，确诊5例。

处理结果

目前，有关部门已对浙江省中医院相关责任人做出严肃处理：免去院长的行政职务和党委副书记职务，给予党内严重警告处分；免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并给予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医务部主任职务；免去院感科科长职务。

直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，并已采取刑事强制措施。

根据感染者具体情况采取了规范化治疗和相应的干预措施，并责成有关单位全力做好感染者的关怀和赔偿等后续工作。

人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus;abbr:HIV），即艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）病毒，是造成人类免疫系统缺陷的一种病毒。

HIV通过破坏人体的T淋巴细胞，进而阻断细胞免疫和体液免疫过程，导致免疫系统瘫痪，从而致使各种疾病在人体内蔓延，最终导致艾滋病。通过检测HIV的病毒分离培养、核酸、抗原、特异性抗体等之后，才能够确诊是否感染 HIV。目前来看，实验室检测 HIV 的主要方法依旧是血清学实验。

一

HIV抗体检测

确证试验和初筛试验是目前较为常用的 HIV 抗体检测技术。

确证试验包括放射免疫沉淀实验、条带免疫实验、免疫印迹试验；

筛查试验包括明胶颗粒凝集试验、胶体金免疫渗滤实验、免疫荧光、酶联免疫吸附试验（ELISA）。

二

HIV核酸测定

目前临床上检测 HIV 最为敏感的方法就是 HIV 核酸测定，多用于对病毒载量进行测定。

三

HIV 的分离培养

HIV 的分离培养通常都采用将受检者标本(精液、血浆、全血、PBMC、及其他体液)与靶细胞(PBMC)共培养的方法，样本可采用精液、血浆、全血、PBMC 及其他体液， 但是新鲜抗凝全血是其首选样本。

HIV分离培养结果为阴性，不能排除HIV感染；

只要结果为阳性，那么就说明其为HIV感染。

四

滤纸干血片法DBSS

DBSS HIV-1抗体检测方法能够定量检测HIV-1DNA RNA，生物稳定性较佳，实验的特异性和敏感性也不会随着而降低。

五

免疫功能检查

通常都采用非流式细胞仪测定法和流式细胞仪测定法来计数CD8+T淋巴细胞和CD4+淋巴细胞，检测设备多采用流式细胞仪，HIV感染者免疫状况可以通过CD4+T淋巴细胞计数来进行评价, 以此来作为临床治疗和分级指标的辅助条件; 可判断是否需要预防性治疗及预后状况，也能够对HIV感染者的感染风险和疾病进展进行有效地评估。研究显示，CD4T淋巴细胞/CD8T 淋细胞越低，那么则证明免疫缺陷越严重。

六

抗原检测

p24 抗原检测技术是目前临场上较为常见的HIV抗原检测。p24抗原是HIV的主要结构蛋白。HIV在感染后2~3w就能够被有效地检测出来，抗原高峰期则是在感染后1~2月。随着时间的推移，HIV感染者就会进入到无症状期，p24 抗原浓度会出现大幅度地降低，直至难以测出。当血清中HIV抗原再度增长， 那么就说明HIV感染者已濒临艾滋病发作期，免疫系统被破坏， 病毒大量繁殖。HIVp24抗原检测主要包括IFA（免疫荧光分析技术）、 RIA（放射免疫分析）、ELISA （酶联免疫吸附试验）三种技术，其中，对HIV感染检测最为敏感的常规方法就是测定p24抗原技术，以夹心法ELISA为基础。

七

HIV耐药性检测

表型检测法和基因型检测法是检测各种 HIV-1 耐药性的主要方法。

八

HIV-1新近感染检测

特异度高、灵敏度高的分析方法能够便于早期诊断HIV，有利于对疾病进程进行监测和预测， 避免漏检，缩短检测的窗口期。

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