城镇居民医疗保险待遇如何?

柳河医保中心

居民住院待遇

        1、统筹医疗费最高支付限额16万元。最高支付限额:是指参保居民在一个医疗待遇期内发生的符合基本医疗保险支付范围的住院和门诊特、慢病医疗费总额。 

        2、居民大病保险:参保城镇居民年度内住院合规医疗费用(甲类费用+乙类费用90%)中自负部分(扣除统筹报销部分)累计超过14000元的,报销比例分段递增。补偿基数以上,0-1万元(含1万元)报销50%.1-5万元(含5万元)区间每增加1万元,报销比例提高1%,即1万-2万元,报销51%,2-3万元报销52%,3万-4万元报销53%,4万-5万元报销54%,5万-10万元(含10万元)报销65%,10万元以上报销80%。合规医疗费用年度最高报销额度为30万元。 

        3、学生儿童与成人住院医疗待遇一致。 

        4、患有门诊特殊疾病(特指恶性肿瘤放疗、膀胱癌的门诊灌注治疗、尿毒症的透析治疗、器官移植后抗排异治疗)的参保居民发生的在支付范围内的门诊医疗费用,纳入统筹基金支付范围,不设起付标准。 

        5、丙类药品和丙类诊疗项目费用不予报销,乙类药品和乙类诊疗项目费用由参保人员个人支付10%后再按规定比例报销。

        6、经县医保中心批准转外地治疗的住院医疗费用,报销比例按医院级别和费用分段支付比例降低10%后按规定报销。 

        7、在柳河县区域外各定点医院看病,需要办理转诊、转院手续。 

        8、参保居民在医疗保险待遇期内享受住院医疗保险待遇,同时享受居民大病保险待遇。   

        9、如政策发生调整,按调整后的新政策执行。

           


        联系电话:0435-7213859




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