【媒体观察】医院集团化改革的核心三问题

在医改大背景下，公立医院改革也进入了深水区。集团化改革可以视作中国公立医院的一种自救式改革！一种积极应对社会环境变迁的改革举措！试图解决公立医院内部资源的合理配置问题，优质医疗资源开发利用问题，不进行关停并转迁等断涯式变革，来解决当前中国公立医院自身建设与发表，甚至是生存的难题！

公立医院集团化改革的尝试，将会越来越多地出现在中国各地的公立医院改革之中。为此，对于中国公立医院改革的核心问题进行几点研讨，似乎很有必要：

第一，公立医院集团化改革要打造命运共同体。

公立医院由于体制、机制、习惯等不同，在行政的统一领导上存在着许多天生的问题与阻碍。任何一项改革举措的出台，都会面临各种各样利益集团与单位和对象的不同思考与应对。这使得公立医院集团化改革的可行性、有效性等，都存在很大的问题。所以，公立医院集团化改革最核心的问题，就是要打造真正上下、各部一致的命运共同体。要深刻认识到不改革就是没出路，不改革几乎就是死路的道理。改革就是要解决，正常情况下医院自己无法解决的难题。

第二，公立医院集团化改革要秉承共享共建的原则。

从发展的角度来看，中国公立医院实施集团化改革的核心任务与走向，就是要在现行体制与机制条件下，打破常规、打破条块分割，最大限度的利用好集团内部的发展要素和系统，来开展突破式、跨越式的改革和创新。如果一切如旧、一切照常，那么就无需改革！也不可能发挥出或者产生出改革的活力与激情！也不太可能真正解决公立医院发展面临的甁颈与制约的核心难题。共享共建就是要大家一起投入，大家共同分享改革成果、成效和风险。

第三，公立医院集团化改革要求政令统一的指挥系统。

公立医院集团化改革本身就面临体制上的多元，组织结构上的多态，系统成员的多样性的复杂关系。如果政令系统再不能统一，有效，那么这种改革就存在着天生的瑕疵。集团化改革的初衷就有可能夭折在自身运营上的难统一问题上。集团化改革往往存在着二级法人或者二级管理组织等天生的问题，这就必须依靠改革的精神来解决改革的问题。如果卫生行政部门不授权，组建医院不放权，还想一切依旧办事，那么这种集团化改革，可能就是假改革，也可能永远不会有效。

（来自：健康界）