西安市医保中心关于11种慢性病审核标准

鉴于大家经常问及慢性病种有哪些？慢性病核定的标准是什么？今天小编整理了下西安市医保中心关于11种慢性病审核鉴定标准，以供大家参考。

 

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型）

具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、　　

心肌梗塞或猝死。　　

心图检查有心肌梗死表现。　　

冠脉造影提示有≥50%狭窄。　　

 

 

2.慢性肺源性心脏病

有慢性肺、胸疾病或肺血管病史。　　

有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征。　　

肺动脉高压、右心室增大的诊断依据：　　

胸部 X线现：⑴ 右下肺动脉干扩张，横经≥　15mm　，右下肺动脉横　　

经与气管横经比值≥1.07。⑵ 右心室增大。

心电图：⑴右心室肥厚。⑵肺型P波：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P>0.25mv。　　

血气分析：动脉血氧分压<60mmHg，二氧化碳分压>50mmHg。　　

原发性高血压（限50周岁以上人群）　　

 

3.高血压（Ⅱ期）

① 收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，并具备下列四项中之一者。　　

脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者）或　　

高血压脑病；　　

② 左心衰竭；　　

③ 肾功能衰竭；　　

④眼底出血，渗出或视乳头水肿；　　

高血压（Ⅲ期）　　

收缩压≥140mmHg，舒张压90≥mmHg，并有脑出血（有CT报告）者。　　

 

4.脑血管病恢复期

既往有脑出血、脑梗塞、脑栓寒、蛛网膜下腔出血病史，临床表　　

现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等。　　

颅 CT检查阳性结果。　　

 

5.肝硬化失代偿期

有慢性肝脏病史及脾大、脾功能调亢进、侧支循环形成、腹水等　　

门脉高压征象。　　

血浆蛋白≤35g/L，ALF>2倍正常值，总胆红素>34.2u mol/L　　

B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。　　

 

6.糖尿病合并慢性并发症

有糖尿病3年以上病史。　　

有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料。　　

近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果，非同一天检测2次以上。　　

 

7.慢性肾小球肾炎和肾病综合病

（1）慢性肾小球肾炎。　　

① 有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合征临床表现。　　

② 检测尿蛋白≥1.0/24h 及尿蛋白≥++，两次以上；持续血尿；　　

尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个/ml。　　

③ 有半年以上病史及肾活检病理报告。　　

（2）肾病综合症　　

① 大量蛋白尿（＞3.5g/24 小时尿）；明显低蛋白血症（白蛋　　

白＜30g/L）此两项为诊断必需。　　

② 伴有明显水肿，高脂血症。　　

③ 凡享受门诊血透析、腹透以及肾移植术后长期服用抗排斥药　　

物的患者不再享受门诊慢性病补助。　　

 

8.恶性肿瘤晚期

近五年内各类恶性肿瘤病理诊断报告。　　

 

9.精神疾病

① 应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院住院治疗两次以　　

上（2—3个月疗程）诊断治疗记录；　　

② 应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院门诊治疗记录　　

（需二年以上）；　　

③ 出示相关精神疾病检查的检测量表或实验室检查结果记录。　　

 

10.红斑狼疮

临床诊断为系统性红斑狼疮，提供二年以上门诊诊断或住院治疗　　

病史、病历、检验化验单。　　

 

11.帕金森综合症

① 发病年龄65岁以上；　　

② CT有侧脑室旁白质损害；　　

③ 有震颤舞蹈动作，智能减退者。

慢性病认定和报销流程

慢性病补助办理必读

 

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