县人民医院检验科开展血气检测

县人民医院检验科开展血气检测

 

根据临床的需要，为更好的服务患者，县人民医院为检验科配置了一台Cobasb123高档全参数多功能血气分析仪。该仪器可快速、精确地检测血气、电解质、血氧和代谢物等17种最重要的重症监护血液指标，有助于了解病情、鉴别诊断、观察疗效和估计预后，特别是在危重病人抢救中具有重要意义，目前已投入使用。

一、血气检测的主要项目

（一）血气：主要包括PH值、二氧化碳分压、血氧分压、血氧含量、血氧饱和度等，可有效地判定通气、换气功能及酸碱状态，包括各种呼吸功能障碍、呼吸衰竭类型、氧离曲线偏移的判定；分析各种酸碱失衡的发生机理来运用于临床治疗。

（二）电解质：主要包括有钾离子、钠离子、氯离子和钙离子。电解质在维持人体血液渗透压的平衡中具有极其重要的意义。适用于手术、烧伤、腹泻、急性心梗等需要大量均衡补液的病人。

（三）代谢物：主要检测葡萄糖、乳酸和尿素。葡萄糖用于临床检测高血糖症或低血糖症，乳酸测定用于识别和评估休克严重程度与进展情况，尿酸用于提示肾功能受限或不足，对肾功能障碍的患者可反映蛋白质供给情况，对肾功能衰竭患者可很好地监控透析治疗的进展情况。

二、血气分析标本的质量要求

（一）取血前患者的准备。血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反应体内的氧化代谢和酸碱平衡状态。患者应处于安静的、呼吸稳定的状态，穿刺时也要尽量减少患者的疼痛感。因为暂时的屏气或呼吸急促都会使测量结果异常。坐位与卧位、睡眠后与清醒时、运动后与进食后及吸乳汁后都会有不同结果。对于正在吸氧的患者，如病情许可，最好在停止给氧30分钟后再采样，否则应注明给氧浓度。

（二）采血部位。一般桡动脉是采集动脉血的理想部位，也可用动脉化毛细血管血。

（三）采血的容器及采血步骤。用1000U/ml肝素抗凝剂。动脉采血前，用干燥空针抽吸肝素湿润内腔，推出多余肝素，空针死腔中留下的肝素（约0.1ml）足以抗凝2ml全血。隔绝空气，穿入动脉后，由于动脉压力可使针筒活塞自动上升，采完后将离体的针头立即刺入橡皮塞，使血液与空气隔绝，并在两手掌间轻搓针筒混匀。

（四）标本的运送及储存。抽血后立即送检，不宜存放，最好在30分钟之内检测。因存放时间过长后，血细胞，尤其是白细胞及网织红细胞继续进行代谢，产生乳酸等酸性代谢物，使PH、碱剩余值下降。

该仪器的投入使用将为临床治疗、抢救急、危、重病人和术后监测等提供快捷、准确和强有力的服务和依据。

（供稿人：县人民医院  奚海萍）