复方丁香开胃贴治疗婴儿肠痉挛50例
一个 九江基层医生 自己的网络社区,想了解更多资讯,请点击上方蓝色文字。
摘要
方法:98例婴儿肠痉挛患者,随机分为两组,治疗组50例复方丁香开胃贴贴脐治疗,对照组48例给予山莨菪碱口服1次,0.4mg/kg体重,观察用药后30min内患儿哭闹症状缓解情况。
结果:治疗组有效率为94.1%,对照组有效率60.0%,两组有效率比较,P<0.01。治疗组婴儿仅1例脐周出现红疹,但不影响疗效,余未发生明显不良反应,对照组有7例出现不同程度的皮肤潮红现象。
婴儿肠痉挛是儿科急诊常见症,发病率大约10%~20%,发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。哭时面部潮红,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,发作可因患儿排气或排便而终止。由于严重肠痉挛导致父母的焦虑,患儿休息不良并影响幼儿期、儿童期的睡眠障碍,脾气不佳等行为异常[1]。笔者应用复方丁香开胃贴贴脐治疗婴儿肠痉挛疗效满意,报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料入选98例患儿,男52例,女46例,月龄1.5~10个月,均为2008年10月至2009年12月收治于我院急诊科肠痉挛患儿。诊断标准参考Wessel等的定义,即婴儿激惹、躁动哭吵每天>3h,1周内>3d,持续3周以上为严重的肠痉挛[2]。所有患儿发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵,哭时面部潮红,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起。哭闹持续时间>30min,反复发作>3h。发作间歇体检稍腹胀,肠鸣音活跃,未见肠型,未及包块。X线检查76例提示肠气过多,余无异常。发作时间56例在晚间18~24时,30例在零点至6时,12例在6~18时。所有患儿均排除器质性疾病,部分患儿有轻度呕吐腹泻但均无脱水表现。
1.2治疗方法98例肠痉挛患儿随机分为两组。治疗组50例,其中男27例,女23例,月龄(3.92±2.31)个月,给予复方丁香开胃贴贴脐治疗,每天1贴连用3d,每贴不超过12h。对照组48例,其中男28例,女20例,月龄(3.65±1.99)个月,给予山莨菪碱口服每次0.4mg/kg体重,连用3d。两组患儿月龄差异无统计学意义。观察用药后1h内及3d内患儿症状缓解情况
1.3疗效判定标准显效:30min内哭闹停止,3d内哭闹持续时间<3h;有效:1h内哭闹停止,3d内哭闹持续时间<3h;无效:1h内哭闹不停止或3d内哭闹持续时间>3h。
1.4统计学方法数据用MicrosoftExcel建立数据库,用SPSS11.5进行统计学分析。率的比较用χ2检验。
2、结果
2.1疗效治疗组显效29例(58%),有效19例(38%),无效2例(4%),总有效率96%;对照组显效26例(54%),有效15例(31%),无效7例(15%),总有效率85%。两组总有效率比较,P=0.006。
2.2不良反应治疗组仅有1例出现脐周红疹,无明显瘙痒不适,余无明显不良反应;对照组有7例出现不同程度皮肤潮红现象。
3、讨论
肠痉挛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛,其发病机制主要是:
(1)肠道气体产生过多,肠道气体有四大来源:吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及细菌发酵产生。
(2)肠道动力增高,存在结肠蠕动增快和直肠压升高。
(3)胃肠道激素,如胃动素浓度升高。
(4)饮食因素,如牛奶蛋白奶不耐受。
(5)其他因素,如α-乳清蛋白水平增高;中枢神经系统异常敏感;另外母亲焦虑是婴儿发生肠痉挛一个易感因素[3]。
从中医角度凡腹内脏腑、经脉受寒邪侵袭,或肠胃为乳食所伤,中阳不振,脉络淤滞等,均可引起气机壅阻,经脉失调,凝滞不通而腹痛[4]。
复方丁香开胃贴由丁香、苍术、白术、豆蔻、砂仁、木香、冰片等中药组成,丁香和胃降逆止吐,可促进消化酶分泌,促进药物的透皮吸收[5];苍术与白术有促进胃肠蠕动、胃排空及小肠推动作用[6];木香能对抗胃肠道平滑肌的痉挛性收缩,促进内源性的胃动素产生,加速胃排空;冰片具有止痛、抗菌消炎等作用[7]。另外药物通过肚脐(神阙穴)最易穿透、弥散、吸收,而且无痛苦,患儿及家长容易接受,同时药物通过刺激神阙穴周围的神经,进行神经体液调节作用改善消化系统功能。通过观察复方丁香开胃贴贴脐治疗肠痉挛效果显著,无副作用,用药依从性好等特点,值得临床推广。
4、参考文献
RartavaP,LehtonenL,HeleniusH,etal.Infantilecolic:childandfamilythreeyearslater[J].Pediatrics,1995,96
(1):43-47.
LehtonenLA,RautavaPT.Infantilecolic:naturalhistoryandtreatment[J].CurrProblPediatr,1996,26(3):79-85.黄瑛,邵肖梅.婴儿肠痉挛[J].国外医学:儿科学分册,
1998,25(3):148-150.
江育仁.中医儿科学[M].上海:上海科学技术出版社,1990:
52-55.
卢丹,李平亚.丁香属植物的化学成分和药理作用研究进展[J].长春中医学院学报,2001,17(4):58.
王金华,薛宝云,梁爱华,等.苍术有效成分β-桉叶酸对小鼠小肠推进功能的影响[J].中国药学杂志,2002,37(4):266.吴寿荣,程刚,冯岩.冰片药理作用的研究进展[J].中草药,2001,32(12):1143.
(收稿:2010-04-01