药店常见病症知识和联合用药及关联销售之普通感冒

【临床表现】

根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型：普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎，这里只做普通感冒介绍。

普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道感染，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，5～7天可痊愈。

【病证病因】

上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。

各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

【用药方案】

主症用药方案	并发症联合用药方案	关联用药方案
无咳嗽：复方氨酚烷胺、氨咖黄敏、利巴韦林等	干咳:氢溴酸右美沙芬、磷酸苯丙哌林、枸橼酸喷托维林； 咽痛干咳：利咽灵片、咽炎片+炎立消、银黄片、清火栀麦片； 咳嗽多痰：愈酚喷托异丙嗪、复方愈创木酚磺酸钾； 并发细菌感染：配合抗生素	促进感冒痊愈：维生素C含片或咀嚼片、葡萄糖酸锌、 感冒疲倦：西洋参含片
痰多：氯芬黄敏
鼻塞喷嚏流涕为主：盐酸伪麻黄碱缓释胶囊、布洛伪麻
咳嗽明显：白加黑、美扑伪麻、酚麻美敏
咳嗽多痰：复方氨酚葡锌片
发热酸痛：布洛伪麻、贝敏伪麻
咽喉炎：复方虎杖氨敏片

【健康嘱托】

1.避免诱因，避免受凉、淋雨、过度疲劳；避免与感冒患者接触，避免脏手接触口、眼、鼻。年老体弱易感者更应注意防护，上呼吸道感染流行时应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。

2.增强体质，坚持适度有规律的户外运动，提高机体免疫力与耐寒能力是预防本病的主要方法。

3.饮食作息注意，保证室内空气质量；宜多饮开水，饮食宜清淡、稀软、少油腻；多食蔬菜、水果等食物：补充由于发热所造成的营养素损失，增强抗病能力；遇上呼吸道感染好发季节，特别是秋冬季，出门应带口罩；室内用食醋熏蒸；对患者进行呼吸道隔离；保持大便通畅及良好的睡眠。

4.免疫调节药物和疫苗，对于经常、反复发生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情应用免疫增强剂。目前除流感病毒外，尚没有针对其他病毒的疫苗。

5.服用抗感冒药物5-7天症状不见好转，或出现咳嗽，胸闷咽喉刺痛，或伴有高热等症状时，可能合并了细菌感染，需要去就医。

6、有消化性溃疡避免使用含解热镇痛抗炎药物的感冒药。