哪些人群需警惕HBV再激活的风险？（一）

　　2016年12月27日，Hepatology杂志在线发表了我国香港大学玛丽医院Seto等的一项前瞻性研究，指出HBsAg阴性、抗-HBc阳性的隐匿性HBV携带者在接受异体造血干细胞移植（HSCT）后，发生HBV再激活的风险非常高，需要我们注意提高警惕。

　　该研究纳入297例接受HSCT的患者，85例（28.7%）HBV DNA检测不出的HBsAg阴性、抗-HBc阳性，其中62例患者纳入研究。每4周对患者进行监测，主要终点为HBV再激活，定义为可检出HBV DNA（≥10 IU/mL），次要终点包括总体生存率以及HBsAg阳性、肝脏生化和抗-HBs水平变化，对患者HBV再激活的发生率及其风险因素进行评估。

　　结果显示，监测中数时间为48（4~104）周，2年时的HBV累积再激活率为40.8%，发生HBV再激活的中数时间为44（8~100）周。多因素分析表明，患者年龄≥50岁（HR=8.2，P=0.004）和慢性GVHD（HR=5.3，P=0.010）与发生HBV再激活显著相关，基线抗-HBs状态、抗-HBs水平的动态变化以及供者血清学等其他临床因素与HBV再激活无关。年龄<50岁以及无GVHD的患者与其余患者队列相比，3年时的HBV累积再激活率发生率显著较低（5.6% vs. 65.0%，P=0.004）。该研究还发现，应用恩替卡韦治疗可成功抑制HBV DNA至检测不出水平，且无一例患者发生肝脏生化异常。

　　原文链接：Seto WK, Sau-Yan Chan T, Hwang YY, et al. Hepatitis B Reactivation in Occult Viral Carriers Undergoing Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Prospective Study. Hepatology. 2016 Dec 27.