“深海鱼油”不能随意给婴幼儿服用

关于维生素AD

维生素AD为药物，制剂纯度相对较高，而鱼油是保健品，纯度相对低下，加上目前市售保健品良莠不齐，成份混杂，可能存有导致新生儿过敏或“有损健康”的因子。常见的临床表现有不同程度的皮肤、消化道、呼吸道等症状，这往往提示服用“鱼油”可产生某些潜在疾病。

一、常见的临床表现

     多数患儿会出现全身湿疹样皮疹，并日渐增多，阵发性哭闹，以夜间为重，可伴反复呕吐，呕吐物始为奶样物，严重者出现暗红色液体，小便量有减少，大便次数增加，为黄色成形稀便，甚至有血丝样改变。部分新生儿在皮疹基础上，伴有轻微咳嗽、气喘，经常误诊为湿疹、肠炎、支气管炎或新生儿肺炎，予以抗生素治疗，效果不佳。
如果停用鱼油及对症处理，多数在短期内消失。

二、如何诊断？

婴幼儿期间会经历解剖生理多方面的调整，任何不良刺激均可能给婴幼儿带来伤害。有病例在服用深海鱼油后2～3天出现相应不良临床表现，涉及皮肤、消化道、呼吸道。而且在停用鱼油并经适当对症处理后症状缓解，未产生更进一步后果，说明处理正确及时。但临床表现各异，值得探讨。

多数病例均为足月顺产儿，纯母乳喂养，无发热，生长发育良好，预防接种后两周以上。主要表现为皮疹，或皮疹加上腹泻，在停用鱼油及对症处理后不日缓解，从皮疹的角度看，不支持病毒感染，也可基本除外因牛乳蛋白、疫苗接种等常见因素所致，符合因服用鱼油产生。

表现为阵发性哭闹伴反复呕吐，腹泻的患儿，病前均否认辅食添加及环境改变，同样发生于服用鱼油后，且停用后对症处理症状消失，因此可以除外由于喂养不当或感染所致，支持服用深海鱼油造成的一种肠道表现。

在皮疹后出现咳喘，结合年龄特点，常见病因为先天性支气管软骨发育不全、低钙喉痉挛，及感染性支气管炎症等，但处理上未使用钙剂、及相关抗感染，症状在应用布地奈德溶液雾化吸入2次后缓解，皮疹也短期消退，提示为某些致敏因素造成的支气管痉挛，病前否认 “呛奶”及异味刺激等病史，故同样符合由鱼油所致。

鱼油所致的不良临床表现，最可能的原因为鱼油过敏，但是否为婴幼儿食物不耐受，或存在“有毒物”所致中毒也需考虑。前者应在生后不久出现，以腹泻为主，且次数频繁，大便有酸味，添加辅食方缓解，因此基本除外。后者从临床治疗后的转归看不支持。

三、维生素AD≠鱼油

鱼油，主要成份来自深海无污染的鳕鱼肝油、胶囊（明胶、甘油、山犁糖醇、纯化水）、食品添加剂（维生素E）等经过加工制成。富含天然维生素A、D以及二十二碳六烯酸（DHA），长期服用有利儿童健康，但在临床中对婴幼儿应用并没有相关资料。

关于补充维生素D，中华医学会2008年制定的维生素D缺乏性佝偻病防治建议指出：婴儿出生后两周摄入维生素D400IU/d至2岁。应包括食物（人乳、配方奶、强化维生素D的非奶制品）、日光照射及相应维生素AD制剂的补给。因此临床普遍达成共识，尽早补充维生素AD对小儿健康有益。但理解上有一定偏差，且对制剂要求临床相对比较模糊，认为只要含有相关成分者均可使用。

服用鱼油完全是因家长不了解，错误理解为维生素AD就是鱼肝油，鱼油不等于鱼肝油。维生素AD为药物，制剂纯度相对较高，而鱼油是保健品，纯度相对低下，加上目前市售保健品良莠不齐，成份混杂，可能存有导致婴幼儿过敏或“有损健康”的因子，会增加婴幼儿过敏或其他疾病的发病风险，但确切的致病成份尚难于确定，有待进一步探讨。

四、深海鱼油婴幼儿、孕产妇慎用

      由于国内保健品市场相对混乱，难免会影响百姓身体健康，尤其在婴幼儿药物使用剂量、剂型不足及用药说明指导不到位等因素，容易造成年轻父母的误解，据相关资料介绍：深海鱼油为来自于深海鱼类加工而成的保健品，在常人眼中自然充满神秘色彩。假的多，真的少，功能多为虚假，能否提供营养成份值得探讨。并明确指出：深海鱼油适合中老年人，婴幼儿、孕产妇等慎用。因此，即使深海鱼油中维生素AD含量达到婴幼儿的需要量，对婴幼儿仍然不合适。