【突破】医院成功完成首例胸主动脉夹层DSA引导下大动脉支架主动脉夹层隔绝术

    动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括撕裂样疼痛的症状体现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，一旦出现内膜层撕裂，若不及时、恰当治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。

      患者53岁女性，因“胸痛”到我院就诊。门诊外科医生考虑患者可能存在主动脉夹层，遂行胸腹部CT检查发现患者胸主动脉及腹主动脉均存在溃疡，并且出现溃疡穿孔在胸主动脉及腹主动脉形成肌间血肿。门诊诊断为III型主动脉夹层。经本部医学影像科、肿瘤一科、外一科、外二科、及ICU多科会诊，医院制定了详尽的治疗方案，在充分告知患者及家属治疗方案、手术风险和疾病转归等情况后，患者决定在我院接受主动脉腔内夹层隔绝术。由于该手术系我院首例，肿瘤一科李毅主任、陈小平主治医师、吴丽琴护士长，ICU曾海主任、詹静护士长，麻醉科杨安波主任、影像科苏杨主任、刘晓瑜护士长及介入室的技师、护士反复多次讨论术前准备、术中麻醉配合、术后处理。经与家属反复沟通，家属表示知晓理解并签署《手术知情同意书》，并定于1月12日上午8:00手术。

    手术当天，李毅主任、陈小平主治医师，介入室刘晓瑜护士长、付华琼主管护师一同前往ICU接病人。8时20分，病人进入介入手术室。当日，在麻醉科杨安波主任带领的麻醉团队的大力支持下，患者顺利施行麻醉，待麻醉平稳后，开始实施手术。

      首先切开患者的右侧股动脉，并送入带有marke标记的导管分别送至患者的主动脉弓、腹主动脉造影，造影明确患者的主动脉破口后，经反复测量匹配适合的支架，顺利地将支架放置于最佳位置，并释放，再次行造影见胸主动脉支架位置良好，顺利的避开左侧椎动脉、锁骨下动脉，同时腹主动脉支架远端避开患者的肾动脉、肠系膜上、下动脉，近端恰好位于腹主动脉起始部，完美覆盖患者的腹主动脉破裂口，保留了患者的正常的重要血管。造影完毕后，缝合其右侧股动脉切开部分。经加压包扎，患者麻醉基本清醒后，送回ICU监护治疗。整个手术过程顺利，麻醉平稳，术后患者生命体征平稳。