医教研——质子泵抑制剂滥用现象值得关注

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）用于治疗酸相关性疾病，是近十几年来临床应用广泛、疗效最好的药物（如噢美拉唑、兰索拉唑等）。作为治疗胃和十二指肠溃疡、胃食管反流病、吻合口溃疡等酸相关性疾病的首选药物, 作为治疗胃和十二指肠溃疡、胃食管反流病、吻合口溃疡等酸相关性疾病的首选药物, PPIs在医院临床上得到了广泛应用，收到了良好疗效。但是，目前PPIs在乡镇卫生院、县级医院应用非常普遍，也可以说是滥用PPIs非常普遍。近一段时期，各级医疗机构住院病人很多，各科室均在加床也不能满足患者住院的要求。几乎每位住院病人都在使用PPIs，实际上PPIs的临床应用被扩大化，已经达到了滥用的程度。

PPIs也有一些公认的不良反应如①胃肠道反应 包括腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、腹泻，这主要与奥美拉唑较强的抑酸作用及个体对药物代谢差异所造成。 ②皮肤损害 主要引起皮疹、皮肤瘙痒等症状。③神经内分泌系统 多出现头痛、头晕、口干、失眠、疲倦、嗜睡、乏力等。④其他少数患者不良反应可出现肝酶（ALT）一过性增高，白细胞计数暂时性降低。⑤偶有外周神经炎、阳痿、男性乳房女性化等。长期用药抑制胃酸分泌，可导致胃内细菌过度生长，亚硝酸类物质升高，有致癌变的可能性。

滥用PPIs不仅加重患者的经济负担以及加剧医疗资源的消耗，同时也进一步增加了不良反应的发生。建议临床医生在在开具处方时应严格掌握用药指征和剂量。

鉴于以上PPIs的不良反应及在临床上的滥用现象，应该是与滥用抗生素一样达到了值得关注的时候了。 

微山县人民医院宣传科

感谢刘常海、张尊磊供稿