好风凭借力,扬帆正当时

深圳市人民医院
胸外科新技术精品论坛暨 
第11期留医部肺癌高阶学习班成功举办


2016年12月23日,深圳市人民医院胸外科举办了“胸外科新技术精品论坛暨第11期留医部肺癌高阶学习班”。会议由手术演示、辩论及专家讲座三部分内容环节组成,共同对 “非插管”、“精准微创”胸外科新技术与新理念进行了求知探索与深刻讨论。


会议邀请了 “非插管”术式的首创、国际微创胸外科领军人物、广州医科大学附属一院何建行院长,知名微创胸外科专家华中科技大学附属同济医院赵波主任,广州医科大学附属一院麻醉科董庆龙主任和我院胸外科王光锁副主任共同进行手术、麻醉演示和理论授课。


同时,来自广医附一、四川华西、上海仁济、武汉同济、首都医科大学附属北京胸科医院、大连医科大学附属第一医院、深圳市第二人民医院、深圳市第三人民医院、深圳市第九人民医院、中科院肿瘤医院深圳医院、香港大学深圳医院、南方医科大学深圳医院,以及山西、内蒙、云南、广州、汕头、梅州、揭阳、中山、河源等50位全国各地的胸外科、麻醉科优秀医师共同围绕议题进行了深入交流。


何建行院长、赵波主任和王光锁主任分别进行了三台手术演示,展现了肺癌根治术精准微创的技艺。辩论会上,来自华东、华南、华北的八位优秀医师组成了胸外科与麻醉科的联合辩论阵容,围绕焦点议题“我赞成/不赞成非插管胸腔镜手术”展开激辩,捉对厮杀,在论辩中梳理争议,谋求共识。


会场:外科大楼四楼网络医院
深圳市人民医院王建红副院长发言致辞,
为本次会议拉开帷幕
1
亮点一:无管手术、调查问卷


      会前调查问卷、专题会议的精品设计、国内顶级非插管胸外科、麻醉科专家亲临授课、麻醉和手术演示,吸引全国百余名胸外科、麻醉科同仁积极踊跃报名,很多医院组队前来。由于场地等因素限制,未能满足所有同仁的愿望,会后各位同仁的反馈也强烈期待继续办好留医部非插管学习班、继续精品办班、专题办班的愿望,这也将成为我院胸外科2017年系列学习班努力的重点。
胸外科新技术精品论坛
第11期留医部肺癌高阶学习班
 无管(Tubeless)手术调查问卷

问题6(针对胸外科医师)您认为开展非插管的困难有?
    问题7(针对麻醉科医师)您认为开展非插管的困难有?
   问题8(针对麻醉科医师)您选择的非插管麻醉方式有?
    问题9您认为非插管胸腔镜手术的前景可能会是:


从会前调查问卷到会后专家反馈,可以看到,全国胸外科和麻醉科同仁对于自主呼吸麻醉技术的理念认知和技术实践正从几年前的否定、怀疑、观望到现在的学习、尝试、实践、提高的转变过程。自主呼吸麻醉胸腔镜技术即将迎来全国规模化、深入化开展的春天。这尤其需要麻醉科、胸外科同仁精诚协作,共同推动、优化非插管胸腔镜技术的安全高效发展。


2
亮点二:联袂授课、演示
      广医附一何建行院长、武汉同济赵波主任、广医附一董庆龙主任和我院胸外科王光锁副主任共同进行手术、麻醉演示和理论授课。
      何建行院长回顾了胸腔镜22年的技术变更和理念转变,展望了胸腔镜的崭新未来,希望胸外科的理念和其他学科的优秀理念能增进交流,有更好的结合和共同发展,“From the end to the beginning”。并携殷伟强教授、董庆龙教授、张中军主任演示自主呼吸麻醉和微创胸腔镜手术。
何院长授课演讲

赵波主任和王光锁副主任分别演示双孔、单孔胸腔镜肺叶、肺段切除术,得到与会同仁的高度的高度认可。 王光锁副主任充分展示我院胸外科开展超微创单孔胸腔镜手术、非插管自主呼吸麻醉胸腔镜手术的历史、现状和未来发展,认为理念转变是比技术实践更难突破的沉疴痼疾,同时系统讲解了我院单孔胸腔镜入路手术和非插管手术的技术难点和一揽子集成解决方案。 


手术直播

与会专家专注观看手术直播

作为国内最早开展胸腔镜手术的首批专家之一,深圳市人民医院胸外科王正教授感慨良多,深圳市人民医院胸外科与广医何建行院长团队在微创领域具有相同的理念和价值观。在胸外科医生看来,微创胸腔镜手术经历从最初的“想不到(竟然可以这样做,否定)”,到“看不清(发展趋势,观望)”,到“看不上(能否保障安全和根治效果,怀疑)”,到本世纪头十年后“要跟上(真的可以这样做,实践、提高)”的发展历程,非插管自主呼吸麻醉手术也在经历这样的历史阶段,如何客观理性的推动非插管自主呼吸麻醉胸腔镜手术的健康发展需要全国胸外科和麻醉科同仁加强交流、协作。


深圳市人民医院胸外科王正主任致辞

深圳市人民医院胸外科林少霖主任主持


华中科技大学附属同济医院赵波主任, 详述 “3cm单孔和单操作空胸腔镜肺癌根治术的细节比较”。



广州医科大学附属一院麻醉科董庆龙主任,分享了相关积累经验和成果,介绍了非插管相关的新麻醉方式目前所处的探索阶段——虽然现在仍处于求知阶段,但是也应该勇于去尝试、接纳和探索,这是新事物发展势必经的过程。



深圳市人民医院胸外科王光锁副主任分享“单孔全胸腔镜肺段切除术一体化诊疗小肺癌-深圳经验”,对非插管术式的发展历程、现状阶段、面临困难、解决方案及未来发展作出了系列思辨论述。



3
亮点三:“留医部”论剑
       胸外科历届学习班中,本次会议首次冠名“留医部”,成为与会专家热议的焦点。“留医部”,珠三角、港澳地区百姓数年来对深圳市人民医院的亲切称呼,已然成为深圳市人民医院的代名词。
       8位全国优秀胸外科、麻醉科中青年骨干在会上围绕议题“非插管麻醉胸腔镜手术”展开激辩,“理不辨不明,事不鉴不清”,正反双方辩手时而针锋相对,时而幽默诙谐,时而国际大专辩论范、时而专家学者范,在与会专家中形成强烈共鸣,一致认为这是对当前非插管麻醉理念和技术推广阶段最好的组织形式之一,这也是国内首个针对本专题的辩论赛。最终上海交通大学仁济医院胸外科林海平、深圳市人民医院胸外科黄同海分别获得正反双方最佳辩手。后续学习班也将会充分利用辩论形式就“单孔;肺段、亚肺段;日间手术”等展开辩论。
现场激烈对辩

快速康复队(正方)、
安全高效队(反方)、
最佳辩手与颁奖嘉宾合影

4
亮点四:专家共识
      经过会前调查问卷、手术演示、激烈辩论、专家授课、专家点评等环节,与会专家同仁针对同一问题反复滚动深入讨论,困惑、顿悟,理念演变、技巧传授,专家经验、循证证据,最终初步达成自主呼吸非气管插管麻醉胸腔镜手术阶段共识,为促进新时期非气管插管麻醉健康理性发展迈出坚定步伐。
全体合影
深圳市人民医院邱晨院长、广州医科大学附属第一医院何建行院长同与会专家合影,寄语自主呼吸麻醉微创胸腔镜手术在全国胸外科、麻醉科专家的共同努力下,更加健康理性发展,不断推广壮大,为未来胸外科日间手术、舒适手术的发展奠定更加坚实的技术保障基础,并期待全国胸外科专家多来深圳,多来留医部交流指导。
  自主呼吸非气管插管麻醉胸腔镜手术

留医部初步共识

2016年12月23日 深圳 

1、 基于微创外科技术为核心的整体微创理念已经成为胸外科发展的新趋势;
 2、 现代麻醉管理技术和手术风险管理的发展及走向成熟使得自主呼吸麻醉微 创胸腔镜手术成为可能; 
3、 整合超微创外科技术、自主呼吸麻醉技术、加速康复外科管理流程等将成为 未来胸外科舒适手术、日间手术的核心要素; 
4、 个性化组合静脉麻醉、局部浸润麻醉方式和通气方式,自主呼吸麻醉技术可 行、安全、近期效果确切;
 5、 经验丰富的麻醉科、腔镜胸外科医生能够克服低氧血症/高碳酸血症、咳嗽 反射、纵膈摆动、术野相对活动、充分暴露,达到单肺隔离通气的麻醉和手术效果;
 6、 加强自主呼吸麻醉微创胸腔镜手术的风险管理是首要议题。术前严格筛选患 者、术中应急预案充分,确保安全和质量; 
7、 自主呼吸麻醉过程增加麻醉科医生的工作负担,可能影响麻醉科绩效,可能 成为技术推广的影响因素;
 8、 不同的胸腔镜医生需根据自身情况设计自主呼吸麻醉胸腔镜手术学习曲线, 循序扩大手术指征,平衡好质量、安全与效率;

 9、 自主呼吸麻醉胸腔镜手术的循证证据不足,需要通过大数据进一步确认长期效果。


-End-