落实职代会精神，护理部开始行动了
2017年护理工作将按照《十三五护理事业发展规划纲要》及全国卫生与健康大会精神，并响应医院将2017年定位为医护质量的“严管年、考评年”的工作计划，持续深化优质护理服务工作，在队伍建设上要做到知法、守法、文明规范服务。在2015年编制的《护理工作制度》各项“护理质量安全管理制度”已经深入贯彻落实，并于2016年1月补充《护理工作制度》150余条，在全院护理人员中分批进行讲解培训，使护理工作做到有法可依、有章可循。在2017年1月份护士长例会上重点强调了加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全。
护理部将对照各项质量考核标准认真进行考核，对存在的问题认真分析、评价，整改，体现持续改进，实行目标管理。
1.充分发挥质控小组作用，科室质控落实到位，护理部每月按病室护理质量评价标准、分级护理质量评价标准进行护理质量督查，各护理单元每月进行护理质量自查，护士长会议每月一次，护理质量管理委员会每季度一次。对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
2.把“品管圈”作为一种管理手段深入到各个角落，充分调动全体护理人员的积极性，让每位护理人员都发挥主人公的精神，参与到管理工作中。
3.改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到护理工作中去，加强细节管理，确保各项工作达到规范化。
4.加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（消毒供应室、手术室、急诊科）的护理质量管理，继续加大护士长夜查力度，护理部将不定期下科室进行监管，确保护理安全。
5.进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
6.健全、完善患者风险评估制度，加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部积极组织讨论会诊，及时下病区进行查看，提出合理化建议，保证护理安全，避免医疗纠纷的发生。加强护理不良事件、压疮、夜查房的管理，各种护理文书实行电子病历，充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率，危重患者、一级护理的患者必须书写护理记录单、存在风险隐患必须填写风险评估单、健康教育记录单，内容客观详实并随病例归档。
本图2017年1月份护士长例会上宣读2017年护理工作计划
本图护理部分批为全院护士培训护理核心制度
本图护理部分批为全院护士培训护理核心制度
落实护理质量安全严管年具体实施方案：
1.每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。
2.月护理质量检查。护理部专项质控组根据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查整改情况。并和护理部交流检查情况，在护士长例会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督导检查发现的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。
3.落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。
4.护士长夜查房。护理部安排护士长每日轮流进行护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等，。
5.各科室积极开展住院病人对护理工作满意度调查，通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中存在的不足,有针对性地加强管理,提高护理服务质量，并将意见和建议报护理部，针对调查表中反应出的问题认真分析，持续改进。
6.落实护理质量持续改进。科室监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例会，分析产生原因，提出整改意见，追踪整改效果。
7.坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，用心交流，拉近护患关系；不断改进护理工作、提高患者满意度。
8.认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事件进行讨论、分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。
9.加强新入职护士岗前理论、操作培训、考核，要求人人过关。对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生进行上岗前警示教育，避免差错发生。
10.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。
11.加强护士业务技能培训。按年初制定的培训计划，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。
12.加强护理工作制度的落实，将每周五定为全院护理人员学习日。护理部每周将组织全院护理人员集中或在自己科室学习护理工作制度、操作规程、护理的法律法规及护理专业知识，对于违反工作制度、操作规程给患者造成损失和不良后果的个人将停止工作、停发工资、待岗培训半年。
榆树市人民医院护理部
2017年1月
编辑：于燕波 责任编辑：李绍春
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