【中医基础】闻诊（一）
听声音是指听患者语气语言和气息的高低强弱，清浊缓急变化，以及咳嗽、呕吐，肠鸣等声响，以判断脏腑功能与病变性质的诊病方法。
肺主气，司呼吸，启动则有声，故肺为发声的动力。
喉是发声机关，声由喉出，其余部分则对声音起协调作用。
肾主纳气，为气之根，必由肾间动气上出于舌而后能发出声音。
肝主疏泄，可调畅气机。
脾又为气血生化之源。
心主神宁，言语发声受心神支配等，均与发声有关。
而肠鸣之声则与胃的和降，肠的传导相关。
正常声音，是指人在正常生理状态下发出的声音，又称“常声”。
具有发生自然，声调和畅，语言流畅，应答自如，言与意符等特点。
此为气血充盈，发声器官和脏腑功能正常的表现。
一般男性多声低而浊，女性声高而清。
儿童声尖清脆，老年人浑厚低沉。
病变声音是指疾病反应在语声，语言及人体其他声响方面的变化。
一般来说，在正常生理变化范围之外以及个体差异以外的声音，均属病变声音。
发声主要是指患者在病变过程中说话的声音以及呻吟，惊呼等异常声响。通过声音的变化来判断正气的盛衰，邪气的性质及病情的轻重。
语声的辨别要注意语声的有无，语调的高低，强弱，清浊，锐钝，以及有无异常声响，以供辩证参考。
一般而言，凡语声高亢洪亮有力，声音连续者，多属阳证，实证，热证，是阳盛气实，功能亢奋的表现；
语声低微细弱，声音断续而懒言者，多属阴证，虚证，寒证，多由禀赋不足，气血虚损所致。
又称声重，指发出的声音沉闷而不清晰或似有鼻音。多为外感风寒，或湿浊阻滞，以致肺气不宜，鼻窍不利所致。
声音嘶哑者为音哑，语而无声者为失音，古称为“喑”。
新病音哑或失音者，多属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或因痰浊壅肺，肺气不宜，清肃失职所致，即所谓“金实不鸣”。
久病音哑或失音者，多属虚证，多因各种原因导致阴虚火旺，津亏肺损，或肺气不足，发声无力，致声音难出，即所谓“金破不鸣”。
暴怒喊叫或持续高声宣讲，耗气伤阴，咽喉失润亦可导致。
若久病重病，突现语声嘶哑，多是脏器将绝之危象。
妇女妊娠后期出现音哑或失音者，称为妊娠失音，古称子喑多因胞胎阻碍肾之络脉，使肾精不能上荣于咽喉，一般分娩后即愈。
指患者突然发出的惊叫声。其声尖锐，表情惊恐者，多为剧痛或惊恐所致。
小儿发惊呼，多为受惊。
成人发出惊呼，除惊恐外，多属剧痛，或精神失常。
主要指患者语言的表达与应答能力有无异常，吐字的清晰程度等。
语言的异常，主要是心神的病变，常见的有以下几种。
谵语表现为神志不清，胡言乱语，声高有力，往往伴有身热烦躁等，多属实证、热证。尤以急性外感热病多见，温病邪入心包或阳腑实证，痰热扰乱心神等。
郑声表现为神志昏沉，语言重复，低微无力，时断时续。多因心气大伤、神无所依而致，属虚证。
多见于疾病晚期，危重阶段。
独语表现为独自说话，喃喃不休，首尾不续，见人便止。多因心之气血不足，心神失养，或因痰浊内盛，上蒙心窍，神明被扰所致，属阴证。
常见于癫病，郁病。
错语表现为语言颠倒错乱，或言后自知说错，不能自主，又称为“语言颠倒”，“语言错乱”。
多因肝郁气滞，痰浊内阻，心脾两虚所致。
狂言表现为精神错乱，语无伦次，喧扰妄动，烦躁不安等，主要见于狂证，俗称“武痴”、“发疯”。病人情绪处于极度兴奋状态，属阳证、热证。
多因痰火扰心、肝胆郁火所致。
神志清楚，思维正常，但语言不流利，或吐字不清者，称为语蹇。
因习惯而成者，称为口吃，不属病态。病中语言蹇涩，每与舌强并见者。
多因风痰阻络所致，为中风之先兆或中风之后遗症。
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