【市人民医院•生死抢救】83岁大面积脑干梗塞患者在我院卒中中心成功获救

    2016年12月末，正准备下夜班的马垚医生接到了来自患者家属的求救电话。家属在电话里说到“马大夫，我父亲又病了！在急诊室，您快点来看看！”在大致了解情况后，马垚医生的脑海里浮现出了一位患者的面容。患者李某某，83岁，曾于一年前因一过性意识丧失就诊于我院神经内二科，诊断为短暂性脑缺血发作，查脑血管示脑动脉重度狭窄，给予对症治疗后患者病情稳定，痊愈出院。后期，患者又到北京天坛医院检查，结果与我院诊断完全相同。鉴于患者年龄较大，风险程度较高，天坛医院并未对该患者狭窄血管进行处理，只是告知患者血管基础较差，随时可能发生脑血管意外。    

  接到家属的求救电话，马医生意识到患者病情的严重性，随即联系到科室主任、副院长杨成艳。患者被送到神经内二科后，杨成艳带着全科人员开始对患者进行紧急抢救。而此时的患者已昏迷，双瞳孔不等大、形状不规则，对光反射消失，四肢自主活动减少。初步诊断：病变血管闭塞，脑干梗死。立即行头部MRI等相关检查，显示脑干大面积脑梗塞，这么危重的患者，无论采取何种救治措施，大部分预后都不容乐观。杨院长综合分析，慎重考虑患者情况权衡利弊后，认为患者发病时间短、原位血栓形成、血管闭塞，溶栓抢救或许还有一线生机，准备为其溶栓，同时向家属建议并交代溶栓治疗的风险。家属同意后，全科通力协作，积极抢救，紧急给予溶栓治疗，整个过程迅速且流畅。患者溶栓后4小时双侧瞳孔等大，且瞳孔大小恢复正常，9小时后患者转为嗜睡状态可简单回答问题。此患者高龄，脑血管狭窄，出现脑干大面积梗塞，梗塞面积之大、病情之危重实属罕见，患者发病后从120转诊到卒中中心接诊，核磁、CT及检验科通力配合，将患者从死神手里下抢了回来。患者生命体征平稳后，家属激动的握住了杨成艳的手哭着说到：“谢谢您，您救了我家老头的命啊。”而当患者醒来的一刻，全科室所有的医护人员心中都充满了喜悦与力量，体会到作为医务工作者的价值与自豪。

      通过一系列的治疗患者现已基本康复出院，出院时仅留有上眼睑下垂，生活可自理。83岁大面积脑干梗死患者的成功获救，首先得益于患者对我院及全科医务人员的信任，其次我院院前急救及各科室通力配合，使患者能在最短时间内确诊，并完善相关检查，给溶栓治疗争取最近时机。充分体现我院卒中中心诊疗能力具备领先水平，标志着我院脑血管重症救治水平达到新高度。

    我院自2012年创立“卒中单元”，成为本地区第一个脑梗死专业治疗团队以来，2015年取得国家卒中中心资质认证，实施卒中绿色通道模式，患者总量一直处地区首位。一个又个急性脑梗死患者在第一时间获得超急性期溶栓治疗，实现血管再通，缩短了疗程，有效降低了患者病死率和致残率，总有效率达80%，明显提高了患者生活质量，减轻了社会经济负担，取得了良好的治疗效果和社会影响。