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中公医疗卫生网对医疗卫生事业单位考试检验学的部分知识做了汇总，希望对大家的复习有所帮助。

【临床化学之糖尿病及其分型】

(一)尿糖测定概述

1.正常人尿糖定性为(-)，24h尿中排出的葡萄糖少于0.5g。当血糖浓度超过肾糖阈时，可在尿中测出糖。尿中可测出糖的最低血糖浓度(8.82～9.92mmol/L)称为肾糖阈。

2.尿糖测定主要用于筛查疾病和疗效观察而不作为诊断指标。因为随着肾小球和肾小管情况的不同，肾糖阈会有变化，一般情况下糖尿病人血糖越高，尿糖也越多，可以从尿糖反映一定时间内葡萄糖从尿中流失的情况，但评价尿糖时一定要考虑肾糖阈的因素。

(二)尿糖测定方法

⒈班氏定性试验

利用葡萄糖或其它还原性物质在碱性高温环境中，将反应液中Cu²⁺还原为亚铜离子Cu⁺，形成黄色的氢氧化亚铜或红色的氧化亚铜。

2.葡萄糖氧化酶试纸法(干化学法)

反应原理同血糖葡萄糖氧化酶法。尿中的葡萄糖被试条中所含的葡萄糖氧化酶氧化生成葡萄糖醛酸和H₂O₂，后者在过氧化物酶的催化下释放出氧，并使试条中的色原物氧化显色。根据显色的程度，可对尿葡萄糖作定性及半定量检测。

(三)尿糖测定参考值

尿糖试纸半定量法(-)：24h尿糖定量(葡萄糖氧化酶法)：<0.5g/24h。

【口服葡萄糖耐量实验结果】

口服葡萄糖耐量实验结果

4.其他糖耐量异常

(1)平坦型耐糖曲线

特征：

①空腹血糖水平正常;

②服糖后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低平;

③较短时间内(一般1小时内)血糖即可恢复原值。

原因：

可由于胃排空延迟，小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。

(2)储存延迟型耐糖曲线

特征：

服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol/L，而2h值又低于空腹水平。

原因：

胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降低。

【临床化学之糖尿病及其分型】

1型糖尿病

指由于胰岛β细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。

1型糖尿病类型

按病因和致病机制分为

(1)自身免疫性糖尿病

即I型或青少年发病糖尿病，本型是由于胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫性损伤而引起。

特点：

①体内存在自身抗体，如胰岛细胞表面抗体(ICAs)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、酪氨酸磷酸酶抗体等。

②任何年龄均可发病，好发于青春期，起病较急。

③胰岛素严重分泌不足，血浆C肽水平很低。

④治疗依靠胰岛素

⑤遗传因素在发病中起重要作用，如与人类白细胞组织相容性抗原(HLA)等关联性很强，即具有多基因遗传易感性。

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