加强自我防护 预防冬春季呼吸道传染病

流行性感冒，简称流感,是由季节性流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感传染性强，传播速度快，会导致每年流行，有明显的季节性，冬春季高发。历史上，每隔几十年会造成流感大流行，最近一次流感大流行是2009年，大流行期间在短时间内使很多人患病，甚至导致死亡。

流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，其中甲（A）型流感病毒依据其血凝素蛋白（HA）不同可分为1-16种亚型，依据其病毒神经氨酸酶蛋白（NA）不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA不同亚型相互组合形成144种不同的流感病毒。

当前流行的季节性流感病毒有H1N1、H3N2亚型、甲型H1N1流感（2009年大流行株）。A型流感病毒的其他型别可见于禽类、猪和马、其他哺乳动物，偶可见人感染。禽类，特别是水禽，是所有这些流感病毒的自然宿主。人感染H7N9流感病毒是其中的一种。

季节性流感主要通过患者咳嗽和打喷嚏等喷出的飞沫传播；也可通过手接触患者呼吸道分泌物污染的物体（如儿童玩具），再经手接触自己的口、鼻、眼（如抠鼻、揉眼等动作）而导致感染。人接触流感病毒后，一般在1～3天就发病。

H7N9流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类直接接触受病毒感染的家禽及其粪便或直接接触流感病毒也可以被感染。通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。如果直接接触带有相当数量病毒的物品，如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等污染物也可能被感染，也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。

由于季节性流感较为普遍，人们对于季节性流感的症状较为熟悉，如发热、咳嗽、咽痛、头痛、畏寒、全身酸痛或肌痛和乏力等，其中突发高热伴咽痛、咳嗽、全身酸痛是流感的一大典型症状，也是流感的首发症状。患者体温一般高达38～40℃，而且高热往往要持续3～4天。流感能加重潜在疾病（如心肺疾患、糖尿病）,或者引起肺炎，孕妇、婴幼儿、老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者,患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。

人感染H7N9流感于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

1. 关键措施：（1）流感患者应带口罩，自我隔离防止传播，病情重者及时就诊，在医院隔离治疗；（2）不接触或不要近距离接触患者，探视患者应戴口罩、探后立即做洗手等防护；（3）托幼、学校、人员密集单位落实晨午检制度，集体场所的流感患者主动报告，并应居家或住院隔离治疗，严禁上学、上班；集体场所发现多例流感病例应及时向当地疾控部门报告；（4）接种流感疫苗是最有效的预防措施。

2. 公众预防要点：（1）保持良好的个人及环境卫生；（2）勤洗手，用肥皂和流动水洗手；（3）经常开窗通风，适量运动、充分休息，避免过度疲劳；（4）咳嗽打喷嚏要掩住口鼻，不要对着他人，流感病人要佩戴口罩；（5）在流感高发期，尽量不到人多拥挤的场所；尽量佩戴口罩；（6）接种流感疫苗。北方片区的流感疫苗接种供应和接种有明显季节性，一般在9月份开始供应和接种，当年12月份之前完成接种。错过时机，往往不能接种。

目前证据表明，活禽市场中携带病毒的活家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9流感病毒的主要传染源。因此，除做好预防季节性流感的关键措施和预防要点外，要特别注意以下几点：

（1）要吃熟食。在厨房中要将生熟分开，任何肉、蛋食物均应彻底煮熟食用，牢记不吃生的或半熟的鸡肉、鹅肉、鸭肉等各类肉食，特别是注意不要吃半生不熟的鸡蛋。

（2）减少禽类接触。要尽可能减少与禽类不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触。不要喂饲野鸽或其他雀鸟，不要近距离与观赏鸟类直接接触，尽量少去活禽市场与活禽养殖场，尽量在正规的销售场所购买经过检疫的禽类产品。家养鸟儿要免疫，不放养。不捕捉野生鸟类，或者与野生鸟类直接接触；要远离家禽的分泌物和排泄物，接触过禽鸟或禽鸟粪便后，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手。

（3）加强职业防护。从事家禽养殖、运输、销售、宰杀等的职业人群在接触禽类时要做好个人防护（戴手套、口罩、穿工作服等），接触后注意用消毒液和洗手液彻底清洁双手；发现病、死禽时要及时妥善处理，并报告动物防疫部门。

（4）发病及时就医。一旦出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生发病前是否到过禽流感疫区，是否与禽类有过接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

猩红热是由A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为起病急、发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特征。人群普遍容易感染，感染多见于小儿，尤以3—8岁居多。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。

猩红热患者和带菌者是主要传染源，主要通过呼吸、咳嗽、打喷嚏等方式产生的飞沫传播该病，也可经被污染物品传播，如书籍、玩具、衣物等，被污染牛奶及奶制品亦能发生传播；偶然可经擦伤皮肤感染，但是经污染物品、牛奶及经破损皮肤发生传播是少见的。

猩红热病情轻重可因机体反应性的差异而有所不同，但大部分表现为轻症病人。典型病人临床症状有以下四期：

一是潜伏期：最短1天，最长12天，一般为2-5天，此期细菌在鼻咽部繁殖；

二是前驱期：为1天左右，表现为突然畏寒，发热38℃-40℃，头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿，局部有灰尘白色点片状渗出物，颈部淋巴结肿大伴压痛。年龄小的婴幼儿起病时可发生惊厥或谵妄；

三是出疹期：大多在发病12-36小时内出现皮疹，个别可延缓到2天以后；　　

四是恢复期：发病的第一周末期开始出现皮肤脱屑，脱屑是猩红热特征性症状之一。皮疹旺盛者，则脱屑多（90%病人有脱屑），面颈部为细屑，躯干四肢为小鳞片状，手掌足掌为大片状脱皮，大约经2-4周脱完，无色素沉着，如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑。

目前预防猩红热尚无疫苗，预防措施主要有下列几项：

一是在流行季节，家长要密切关注儿童的身体状况，尽量避免到公共场所活动，一旦发觉儿童出现发热或皮疹，应及时送往正规医院进行诊断，并隔离治疗。

二是患者居室要经常开窗通风换气，使用的食具应煮沸消毒。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，如玩具、家具要用肥皂水或消毒液擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒1-2小时。

三是患者应注意卧床休息，进行住院或居家隔离治疗，不要与其他儿童接触，接触患者时要带口罩。与本病有接触史的儿童，可预防性服药，如大青叶或板蓝根，连服1周。

四是加强学校卫生。在猩红热流行期间，托幼机构及小学要认真开展晨午检工作。保证室内做到充足的通风换气，每日做好教室、文具、玩具和餐具的清洁，一旦发现病例，应对病例接触的物品进行及时消毒。 

肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，是结核病传染的主要类型。肺结核最常见的症状为咳嗽、咯痰2周以上。有部分患者会出现痰中带血，也有部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。

肺结核的传染源是排菌的肺结核和动物（主要是牛），其中排菌的开放性肺结核患者是主要传染源，经正规治疗后，随着痰菌排量减少而传染性降低。肺结核患者咳嗽、咯痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核杆菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而导致感染；痰干燥结核杆菌随尘埃吸入也可感染。其他途径如饮用带菌的牛奶经消化道感染、患病孕妇母婴传播及经皮肤伤口感染均少见。

婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高。患糖尿病、矽肺、恶性肿瘤以及过度劳累、妊娠等易诱发结核病；免疫抑制状态，如器官移植、艾滋病等患者尤其易发结核病。

肺结核如果不及时治疗，会造成肺的损伤，从而影响身体健康，甚至危及生命，同时还有可能传染家人和朋友，对患者家庭和社会造成沉重的经济负担。 绝大部分肺结核患者都可以通过规范的治疗获得痊愈。肺结核患者不坚持规范治疗，体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌，也容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。 

初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36个月。

我国省、市、县三级均设有结核病防治专业机构，包括结核病防治所、疾病预防控制中心和结核病定点医院（具体可咨询当地疾控中心/结防所）。各结核病防治专业机构为初次就诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者提供免费胸片和痰涂片检查，为初次确诊并治疗的肺结核患者和复治涂阳肺结核患者提供免费抗结核治疗药品（包括国家标准化疗方案中规定的抗结核药品、注射器和注射用水）。我国肺结核诊疗优惠政策不受户籍限制，也就是说流动人口无论走到哪，都可以和当地居民一样，享有国家的诊疗优惠政策。

与传染性肺结核患者一同居住的家属，以及在同一宿舍的工友或舍友，被称为密切接触者。由于他们与患者接触较多，比较容易被传染上肺结核，因此应密切注意自身是否出现咳嗽、咯痰的症状，如果出现此类症状达2周以上，应及时到结核病防治机构就诊。

要预防结核病的传播，首要的任务是控制传染源，即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。要处理好患者的痰液，嘱其养成好的卫生习惯，如不随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对人大声说话、咳嗽或打喷嚏。必要时戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。卧室光线要充足，通风良好，可用紫外线照射消毒，以杀死结核菌。其次是保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。此外，养成良好的生活卫生习惯以减少传播的可能，如勤洗手、不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生，加强营养、锻炼身体以增强体质。