腰痛等于肾虚？

“他好我也好”的广告词深入人心，以至于不少中年男人都怀疑自己“肾虚”。腰痛、“精力”下降、头晕耳鸣眼花、浑身乏力，一看就是“肾虚”，来盒“××丸”或者“××宝”吧，为了工作，为了家庭，干了这瓶“××酒”！

对于不熟悉的男科学领域，我没有太多发言权。我只从现代医学的角度谈谈腰痛的原因。请记住腰痛是个筐，什么病都可以往里面装。

腰痛只是一个症状，也就是人的主观感受，跟发烧、咳嗽、头痛一样，并不能代表一种确定的疾病。腰痛实在是太常见了，据估计四分之三的人一辈子当中都会经历一次腰痛。平均下来一年当中30%的人都被腰痛所折磨（患病率）。在美利坚，腰痛是导致年轻人不能夜夜笙歌开轰趴的第一位原因；除了感冒之外，腰痛是病假条上最常用的诊断。保险公司一年花在腰痛上的银子，据说能在帝都东二环买千把套“别野”。正是因为腰痛如此常见，所以各种“祖传秘方”、“最新高科技红外纳米磁场腰痛治疗仪”层出不穷，就是因为这是一块巨大的蛋糕。

然而腰痛的确切病因极其复杂。目前已知的原因，主要包括脊柱骨性原因、肌肉源性、椎间盘源性腰痛，比如腰肌劳损（腰肌筋膜炎）、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎小关节紊乱、腰3横突综合症、骨质疏松、脊柱骨折后遗症、脊柱骨转移瘤、结核、化脓性脊柱炎、强直性脊柱炎等等等等；还有可能与“肾虚”有关的肾脏疾病，比如肾炎、肾结石、输尿管结石；胆囊结石和胰腺癌引起背部牵涉痛；盆腔肿瘤侵犯神经引起腰骶部疼痛……确切的诊断，需要医生根据你所说临床症状、查体所获得体征、有针对性的辅助检查结合起来，才能抓住真凶。遗憾的是，还有不少腰痛是查不出来原因。越来越多的证据表示，除了器质性病变以外，精神和心理因素导致的慢性腰痛颇为常见。它与腰痛存在互为因果的关系：腰痛会导致人心里不爽，抑郁焦虑的心情又会加重腰痛。所以不要简单的把腰痛就等同于“肾虚”。

有的腰痛很好诊断，医生听你聊几句再摸几下就能开药；有的却要花费几头大肥猪的价钱才能初步确诊。然而并不是所有的确诊的腰痛都能得到满意的治疗效果。“我花了钱还治不好病，你不是庸医是什么？”真不好意思，敢打包票治好病的神医一般都在天桥下面执业，还有各个地方台的养生节目里。正是由于腰痛的病因复杂，所以治疗起来我们需要对症处理，比如腰肌劳损大多不需要吃药，改变不良生活习惯、加强腰背肌锻炼即可，实在顶不住时吃颗止痛药。其实这种肌肉源性腰痛是最常见的。还有一点，如果看一眼名字就知道是治什么病的药，一般都可以不要。万幸的是，真正需要开刀的腰痛是极少数。不过要警惕的是打着各种“微创”旗号的手术，号称不开刀治腰痛。在决定接受一种治疗方式之前，要和你的医生一起讨论诊断是否明确，手术的目的是什么，可以选择的治疗方式有哪些，各种治疗方式的利弊，医生推荐这种治疗方式的理由。如果问完这些问题还觉得靠谱的话，那就签字上台吧。