【医技前沿】思南县人民医院感染科特殊治疗技术介绍

人工肝是借助体外机械、化学或生物性装置，暂时及部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全、肝衰竭或相关疾病的方法。

我科现已开展的人工肝治疗是血浆置换术（plasma exchange, PE）,血浆置换术是将患者含有毒性物质与致病因子的血浆依靠一套动力系统（伟力血液净化—人工肝支持系统（Weili Plasmapheresis- Artificial Support System）分离出去，同时用正常的血浆或其他替代液与自身血细胞混合后重新回输体内的治疗方法。科室现拥有伟力血液净化—人工肝支持系统1台，并已成功开展血浆置换近10例。

WLXGX-8888 型血液净化系统以其独特的智能操作系统的专业设计、完美的安全监测功能，将人工肝支持系统的功能性、安全性和稳定性推向一个新的高度。

1.肝衰竭

2.肝功能不全

3.肝移植围手术期的治疗

4.各种病因引起的高胆红素血症

5.其他   如药物、毒物中毒等

血浆置换的优点：能够清除置换血浆中的全部病因物质，包括大、中、小分子毒素；同时补充蛋白、凝血因子及促肝细胞生长因子等多种生物活性物质。

改善病人乏力、纳差、腹胀、尿少、出血倾向和肝性脑病等临床症状

血生化示白球比改善，血胆红素下降，胆碱脂酶活力增高；

凝血酶原活动度改善；

血内毒素下降及血芳香族氨基酸和支链氨基酸比的好转等指标来评价。

黄疸消退，肝恢复正常大小。

促进肝功能恢复正常。

患者通过人工肝血浆置换治疗，可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的，对急性肝衰竭和病毒性、生物性引起的重症肝炎效果较好，可提高重型肝病患者的生存率与临床疗效；遏制病情进展，促进肝脏再生；清除内毒素，降低血清总胆红素，清除体内有害物质，改善内环境；同时还可应用于急性毒物中毒患者的抢救。

透析、血液滤过、血液灌流为好，较好的替代了肝脏某些功能，大大提高了重型肝炎等疾病的抢救成功率。总之，我科人工肝支持技术操作的成功意味着感染科对肝病患者的治疗水平上了新台阶，达到了县级同行业的先进水平。 

腹水超滤浓缩回输术即将腹水自患者腹腔内引出，经过分离器的超滤浓缩后，留下有用的蛋白质重新回输到人体的治疗方法，这一技术主要针对于治疗顽固性腹水的患者。

腹水浓缩回输是我科早先已经开展的一项治疗，科室现拥有腹水超滤浓缩回输机1台，经过外出学习进修后改进了连接管路及管路预冲的技术使得现在腹水回输治疗的过程得以简化，使之前预冲管路时间缩短到5分钟，整个治疗过程由几小时缩短到30~60分钟，在大大缩短了治疗时间的同时也减少患者的不适。

自身腹水浓缩回输是类似于血液透析的方法，让腹水通过滤器，不但能有效清除水分和溶质，而且通过弥散和对流还对某些小分子量蛋白质或肽类有明显的清除作用，滤过腹水中的水分及中、小分子毒性物质，回收蛋白等有形成分，然后将含有大量蛋白的浓缩液体回输至患者体内，这样便达到了既消除腹水又补充蛋白的效果。

自2015年09月改进此项技术以来，先后有50多例患者接受治疗，均得到了满意的回馈。与传统的直接放腹水相比，腹水浓缩回输术具有以下优势：

1.消除腹水时间快，作用立杆见影。

2.有效利用白蛋白。能够将对人体有益的白蛋白通过处理后回输到腹腔内，提高胶体渗透压，起到一定的利尿作用，很大程度上减轻了病人的痛苦。

3.少花钱，效果好。回输治疗避免了患者另行补充白蛋白的高额费用，节省了患者大量无效治疗的经济负担。

4.治疗后患者腹水明显减少，腹胀减轻，呼吸困难缓解，精神症状明显改善。

5.安全可靠，副作用少。各种原因形成的大量腹水（包括轻、中度感染性腹水）都可应用。

我科现已成功开展腹水超滤浓缩回输治疗，技术成熟，收治患者均取得了良好的疗效。（感染科 王朝霞）