一不小心，身边的药物伤肝太深

肝脏，其实是个娇弱的器官，作为一个慢性病的大国，我国三高及癌症等病人不少，这类病人常需长期用药，而这类疾病用药对肝细胞损害不小。在我国，药物性肝炎的发病率排在各种肝炎的第4位，而药物性肝炎一直占据药物不良反应中内脏损害的首位。

这些引起药物性肝炎的药物，很多是我们身边常用的药物。在药店店员或药师推荐药物时，如何防患于未然？

诱因1——药物的毒性：药物自身的毒性，即药物及其代谢产物对肝脏的直接毒性作用。常用抗生素（红霉素类、林可霉素等）、抗肿瘤药（如环磷酰胺、尼莫司汀等）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、吲哚美辛等）等易成为凶手。

诱因2——代谢酶缺乏：因个人体质原因，肝脏缺乏药物代谢必需的酶，或酶的活性下降，导致药物或代谢产物在体内蓄积而伤肝。

诱因3——联用药物不合理：很多药物本身对于肝脏的损害不太明显，但如果和其他药物同时使用，对肝脏的影响可能变大。

诱因4——儿童使用成人药物：儿童的肝脏代谢能力弱，用成人药时剂量较难把握，可能出现肝损伤。

诱因5——中药使用不当：很多人认为中药药性温和，毒副作用小，但使用中药不当引起的药物性肝炎病例在逐年增多。因此服用中药时要严格辨证，把握好用法和用量。

诱因6——吃药不忌口：服药期间不注意饮食与药物的作用，也会加重药物对肝脏的损害。如乙醇可加重药物的肝毒性，因此服用伤肝药物期间不宜大量饮酒。

救治先辨证：药物性肝炎通常会发生在用药后的1～4周，具体表现和其他肝炎大致相同。

肝细胞损害为主的症状：疲乏、食欲不振、恶心呕吐、尿黄、肝区不适等，肝脏肿大伴有压痛，转氨酶升高，血脂升高，血常规提示嗜酸细胞升高；

胆汁淤积为主的症状：肝内小胆管胆汁淤积，并伴有肝细胞损害，表现为皮肤、巩膜、小便黄染，以及皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。

严重的药物肝损害可以引发肝细胞坏死，如果坏死组织被广泛的纤维结缔组织取代，会形成坏死后肝硬化。