关于冻伤、鞭炮伤和狗咬伤
西交大阳光卫生服务队
1.主因：由10℃以下至冰点以上的低温，加以潮湿条件所造成。如冻疮、战壕足、浸渍足。暴露在冰点以下低温的机体局部皮肤、血管性收缩，血流缓慢，影响细胞代谢。当局部得常温后，血管扩张、充血、有渗液。2.主症：首先足、手和耳部红肿，伴痒感或刺痛，有水泡，合并感染后糜烂或溃疡。3.急救：局部表皮涂冻疮膏，每日温敷二三次。有糜烂或溃疡者用抗菌药和皮质甾软膏或冻疮膏。1.主因：大多发生于意外事故或战争时期，人体接触冰点以下的低温和野外遇暴风雪，掉入冰雪中或不慎被致冷剂如液氮，固体CO2损伤所致。3.Ⅰ度冻伤：伤及有皮层。局部红肿，有发热、痒、刺痛感，数日后干痂脱落而愈，不留瘢良。4.Ⅱ度冻伤：损伤达真皮层。局部红肿明显，有水疱形成。自觉疼痛，若无感染，局部结痂愈合，很少有瘢痕。5.Ⅲ度冻伤：伤及皮肤全层和深达皮下组织。创面由苍白变为黑褐色，周围有红肿、疼痛，有血性水疱。若无感染，坏死组织干燥成痂，愈合后留有瘢痕且恢复慢。6.Ⅳ度冻伤：伤及肌肉、骨等组织。局部似Ⅱ度冻伤。治愈后留有功能障碍或致残。7. 急救：复温是救治基本手段。首先脱离低温环境和冰冻物体。衣服、鞋袜等同肢体冻结者勿用火烘烤，应用温水（40℃左右）融化后脱下或剪掉。然后用 38～40℃温水浸泡伤肢或浸浴全身，水温要稳定，使局部在20分钟、全身在半小时内复温。到肢体红润，皮温达36℃左右为宜。对呼吸心跳骤停者，施行心脏按压和人工呼吸。放鞭炮既能听响，又能伤人。多因未及时躲开炮响，成人手持放炮，小儿捡“瞎炮”，或制造、运输中意外爆炸而受伤。受伤多见于手、面、眼、耳部。1.手伤：伤口小、浅，有少量出血；重者可伤及肌腱、神经、肌肉，骨及关节；更重者手掌手指大部被炸掉失去原形。2.眼伤：伤后多有剧痛、出血、眼中有异物；重者眼球脱出，眼内出血，视物不清或不能。3.爆炸性耳聋：伤后一侧耳或双耳听力下降或听不到声音。轻者双耳无损。1.止血：手指伤者包扎止血，高举手指，用干净布片包扎伤口。浅表有异物立即取出。2.止痛：服去痛片或强痛定。眼伤者可点0.25%氯霉素眼药水以防感染。一眼受伤包扎双眼，减少眼球运动。嘱伤者不挤眼、揉眼。3.送医院：严重伤者尤其是爆炸性耳聋应速送医院抢治。2.注意安全教育，不可手持放炮，放炮时头后仰，不可立刻去捡“瞎炮”。狗咬伤，不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快迅度，就地用大量清水（10000毫升以上）冲洗伤口。若周围一时无水源，那末可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。不要包扎伤口！就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键，切不可忘了冲洗伤口，或者马马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就送医院，这是绝对错误的。狂犬病：狂犬咬人，可使人患狂犬病，潜伏期由一周至数月乃至年余方发者。若疮深，或近头部位被咬伤者发病快。发病之初，咬伤处多已愈合，但觉乏力头痛，呕吐纳差，喉部有紧缩感，数日内即出现狂躁、恐惧，甚则有呼吸、吞咽困难感，闻水声则恐惧狂乱不安，继则呈现全身瘫痪、瞳孔散大之危象，乃至不救。为防万一，凡被犬咬者，应立即注射狂犬疫苗以防狂犬病之发作。内服扶危散，或人参败毒散均非治本之法。局部立即施行彻底清创亦属重要。
