【行业资讯】国家新版医保目录总体情况分析

2017年03月02日 12:06 方舟制药

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上周四，业内翘首等了8年的新版医保目录终于出炉了。此次医保目录的调整，必会在医药行业掀起一阵血雨腥风。下面就其目录调整情况及影响做简单总结。

目录调整整体情况

1、数量调整情况

从三版医保目录数量来看，每次都会新增部分药品，据人社部官网消息，新版医保目录西药和中成药部分共收载药品2535个，较2009年版目录增加了339个，增幅约15.4%。其中，甲类药品西药增加了53个品种，中成药增加38个品种，民族药增加了43个品种。中药饮片部分未作调整，仍沿用2009年版药品目录的规定。对于企业而言，药品新增或被剔出医保目录都影响甚大，未来市场表现会立竿见影。

2、药品类别变化

从大类来看，新版的做了简化合并，但从子类区分来看，09版侧重于药理分类，而新版更注重按病种分类，比如新版明确区分了抗癫痫药、抗帕金森氏药、抗贫血药、抗通风药……这应该是为了后续能更好实施医保按病种付费政策做准备。

3、限制进一步细化

与2009版医保目录比较，新版目录的备注栏明显增加，特别是限重症、限病种、限医疗机构使用级别的比比皆是。

4、医保类型变化

此次中成药有37个品种、西药有63个品种从原来09版目录的乙类调整成了甲类。

5、西药、中成药目录的互换

本次调整，有两个品种在西药和中成药目录间进行了调整。雷公藤多苷片是原09版西药目录品种，17版调整到中成药目录；天麻素注射液是原09版中成药目录品种，17版调整到西药目录。

主要影响

1、中药企业获利超预期

在此次医保目录调整中，中药企业的受益这次可以说超出了预期，有两百多个品种被调进了名单，这是此前业内完全没有预料到的，而化药入围才100多个品种。

2、新增药较多做了限制

此次医保目录调整，我们发现新增的品种或新增剂型，较多都做了限制，且限制主要表现在病种用药方面。

3、儿童用药受重视

从此次医保目录调整情况来看，备注明确限制儿童用药的共有30多个（见下表），其中大部分是本次新增品种或新增类型,可见儿童药品的关注程度。另外根据业内统计本次共新增91个儿童药品品种，明确适用于儿童的药品或剂型达到540个。

4、创新药迎利好

据业内不完全统计，2008年至2016年上半年我国批准的创新化药和生物制品中，绝大部分都被纳入了2017年版药品目录范围或谈判药品范围。同时，治疗癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品，也基本享受了同样的待遇。

5、“各省增补”是未进入国家医保目录品种的最后契机

国家目录已经是板上钉钉的事实，对于被剔出国家医保目录和暂未能进入国家医保目录的品种来说，接下来，要想维持住自我的销量和营收，那么地方增补是最后一个契机，特别是被剔除出国家医保目录的品种，若地方增补也未能进，影响更甚。

6、新版备注限制多，中药注射剂受限严重

与2009版医保目录比较，新版目录的备注栏明显增加，尤其对于中药注射剂、注射用质子泵抑制剂、抗生素、营养类药品的限制呈现出普遍化趋势。如中药注射剂中限重症、限病种、限医疗机构使用级别的比比皆是，49个中药注射剂中38个品种均由备注进行限制，几乎所有品种都不能在基层使用。基本药物中的中药注射剂如何在基层使用将成为问题。特别是多数中药注射剂都限制在二级以上医疗机构使用，其基层销售将受影响。