【每周一测】2017年妇产科主治医师考试测试题（第1期）

一、最佳选择题

基础知识

1.属于正常骨产道的项目，正确的是

A.最短的前后径是中骨盆前后径

B.最短的横径是骨盆出口横径

C.中骨盆横径相当于两髋臼中心

D.骨盆轴下段向下向后

E.骨盆倾斜度正常值为70°

2.输尿管进入骨盆后与骨盆漏斗韧带相邻，在行进过程中距宫颈外侧约

A.2cm

B.3cm

C.4cm

D.5cm

E.6cm

3.肛提肌位于骨盆底的

A.内层

B.中层

C.外层

D.浅层

E.深层

4.阴道下段淋巴引流主要入

A.腹股沟淋巴结

B.髂内淋巴结

C.腰淋巴结

D.髂外淋巴结

E.骶前淋巴结

5.女性生殖管道的始基为    

A.中肾管

B.泌尿生殖嵴

C.泌尿生殖褶

D.泌尿生殖窦

E.副中肾管

相关专业知识

6.孕妇系统管理开始是指从

A.确诊妊娠开始

B.孕12周

C.孕8周

D.孕4周

E.孕2周

7.高危妊娠管理中要提高的3个率及其目的，其中不包括

A.降低孕产妇死亡率

B.高危妊娠随访率

C.高危妊娠住院分娩率

D.高危妊娠检出率

E.降低剖宫产率

8.B超检查和母血中甲胎蛋白测定即可确诊胎儿神经管缺陷，是在妊娠

A.12～13周

B.14～15周

C.16～20周

D.20～23周

E.23～24周

9.初孕妇，既往月经规律，3～5/28天型，自12孕周建卡做产前检查未见异常，其系统管理直至产后满

A.4周

B.5周

C.6周

D.7周

E.8周

10.初孕妇，妊娠40周，平素月经规律，若夫妻双方均患白化病，则其子女发病概率是

A.25%

B.50%

C.100%

D.12.5%

E.0%

专业知识

11.属于晚期产后出血的项目，正确的是

A.分娩24小时后，在产褥期内发生的阴道大量出血

B.分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫出血

C.产褥期内发生的子宫大量出血

D.分娩24小时后发生的子宫大量出血

E.分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血

12.属于产褥感染的项目，正确的是

A.产褥期病原体侵入全身任何组织、器宫和系统，造成的局部和全身炎性改变的疾病

B.产褥期病原菌侵入生殖道，引起局部或全身炎症改变的疾病

C.产褥期病原体侵入生殖道和乳腺组织，造成的局部和全身炎性改变的疾病

D.产褥感染病原体侵入的范围仅局限于盆腹腔及女性生殖道

E.产褥期病原菌侵入生殖道，造成局部炎性改变的疾病

13.产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是    

A.急性子宫内膜炎

B.急性子宫内膜及肌炎

C.上呼吸道感染

D.乳腺炎

E.盆腔腹膜炎

14.产褥妇，27岁，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml，未输血。现低热，恶露多有臭味。查子宫约妊娠3个月大，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，境界不清。本例错误处理措施应为

A.取宫腔分泌物行细菌培养

B.静滴广谱抗生素

C.肌注缩宫素促进宫缩

D.立即刮宫清除残留胎盘

E.B型超声检查盆腔

15.对于月经规律者，未受孕的基础体温高相期持续多长时间

A.7天

B.14天

C.21天

D.10天

E.1个月

专业实践能力

16.初产妇，37岁。G₁P₀，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2㎝，血象：白细胞2.2×10⁹/L，中性0.95，淋巴0.05。

（1）下列诊断，哪项是错误的

A.胎膜早破

B.产时感染

C.胎儿宫内窘迫

D.高龄初产

E.先兆子宫破裂

（2）下列处理哪项是错误的

A.静脉抗生素

B.高渗葡萄糖+维生素C静滴

C.剖宫产

D.吸氧

E.静注催产素促进阴道分娩

17.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。

（1）临床诊断是

A.过期流产

B.习惯性流产

C.死胎

D.死产

E.葡萄胎

（2）最需要的实验室检查是

A.白细胞计数分类

B.血糖

C.凝血功能检查

D.肝功能

E.肾功能

18.30岁经产妇，妊娠20周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢浮肿，于妊娠29周来院，查宫底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。

（1）该患者最可能的诊断是

A.卵巢巨大囊肿

B.双胎妊娠

C.腹水

D.巨大胎儿

E.羊水过多

（2）首选的辅助检查是

A.羊膜腔穿刺

B.母血AFP测定

C.B超检查

D.CT检查

E.血糖测定

19.25岁初产妇，妊娠30周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次/分，神志清楚，胎心率155次/分，阴道少量活动性出血。

（1）下列可能性最小的胎方位是

A.臀先露

B.肩先露

C.枕右前位，胎头已衔接

D.枕右后位，胎头未衔接

E.枕左前位，胎头未衔接

（2）此时需要的检查的项目不应包括

A.B超检查

B.血常规

C.出凝血时间

D.缩宫素激惹试验

E.普鲁卡因青霉素皮试

20. 26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右前位，胎心144次/分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。

（1）最重要的检查项目是

A.B超检查

B.总蛋白和白蛋白

C.眼底检查

D.血细胞比容

E.血常规

（2）目前情况不需要的是

A.左侧卧位

B.静脉滴注硫酸镁

C.给予肼苯哒嗪

D.给予地塞米松

E.立即终止妊娠

第一题

【正确答案】B

【答案解析】中骨盆横径:也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。骨盆轴：连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前，分娩时，胎儿沿此轴娩出。骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值一般为60°。

第二题

【正确答案】A

【答案解析】输尿管进入骨盆后与骨盆漏斗韧带相邻，在行进过程中距宫颈外侧约2cm。在附件切除及子宫动脉结扎时最容易引起输尿管损伤。

第三题

【正确答案】A

【答案解析】肛提肌位于骨盆底的内层。

第四题

【正确答案】A

【答案解析】阴道下段淋巴引流主要汇入腹股沟淋巴结。

第五题

【正确答案】E

【答案解析】生殖嵴外侧的中肾有两对纵形管道，一为中肾管，为男性生殖管道始基；另一为副中肾管，为女性生殖管道始基。

第六题

【正确答案】A

【答案解析】孕妇系统管理指从确诊妊娠开始，到产后42日之内。

第七题

【正确答案】E

【答案解析】孕妇管理重点是加强对高危产妇的筛查、监护和管理，提高高危妊娠管理的“三率”-高危妊娠检出率、高危妊娠随访率、高危妊娠住院分娩率，最终达到降低“三率”-孕产妇死亡率、围产儿死亡率、病残儿出生率。

第八题

【正确答案】C

【答案解析】在妊娠16～20周，B超检查和母血中甲胎蛋白测定即可确诊胎儿神经管缺陷。

第九题

【正确答案】C

【答案解析】保健手册需从确诊早孕时开始建册，系统管理直至产后满6周。

第十题

【正确答案】C

【答案解析】因为白化病是常染色体隐性遗传，固选C。

第十一题

【正确答案】E

【答案解析】晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。

第十二题

【正确答案】B

【答案解析】产褥感染定义为分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化称产褥感染，是产妇四大死亡原因之一。

第十三题

【正确答案】B

【答案解析】咽部轻度充血只能说有轻度炎症（上呼吸道感染应该还有咳嗽等症状），在本题患者主要是恶露混浊，稍有异味说明有子宫内膜炎；宫体有压痛说明有子宫肌炎。

第十四题

【正确答案】D

【答案解析】胎盘剥离不全、滞留或粘连时行徒手剥离取出。胎盘、胎膜部分残留时亦可用刮宫术。若剥离胎盘困难，切忌强行剥离，一般须行子宫次全切除。胎盘嵌顿在子宫狭窄环之上，可用静脉麻醉，使狭窄环松解，用手取出胎盘。

第十五题

【正确答案】B

【答案解析】未受孕者，基础体温高相期持续14天。

第十六题

（1）

【正确答案】E

【答案解析】本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

（2）

【正确答案】E

【答案解析】此题选择错误的一项。胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即剖宫产。除E外其他各项为支持治疗。高渗糖可以补充能量，维生素C可以改善细胞功能，增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。

第十七题

（1）

【正确答案】C

【答案解析】妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。流产要有胚胎经阴道排出，死胎仅指胚胎或胎儿死亡。故本题最准确的诊断是C。

过期流产是指已经发生流产超过2个月以上,但胎儿及其附属物未排出体外，此题中并没有描述患者发生流产。所以不选A。

（2）

【正确答案】C

【答案解析】从题干来看，本题的诊断很可能为死胎。胎儿死亡，尚未排出，应行凝血功能检查。若纤维蛋白原小于1.5g/L,血小板小于100乘以10⁹/L,可用肝素治疗。一般用药24～48小时后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并备新鲜血，注意预防产后出血和感染。

第十八题

（1）

【正确答案】E

【答案解析】该孕妇在妊娠20周一切正常，在20周后突然出现腹部迅速增大，并出现腹胀、呼吸困难等表现是急性羊水过多的表现。

（2）

【正确答案】C

【答案解析】B型超声检查是羊水过多的重要辅助检查方法，最大羊水暗区垂直深度超过7cm或羊水指数＞18cm为羊水过多。同时可发现胎儿畸形、双胎等。

第十九题

（1）

【正确答案】C

【答案解析】妊娠晚期无痛性阴道流血，考虑前置胎盘，因出血较早，中央型前置胎盘的可能性大，因此胎先露已衔接的可能性最小，所以选C。

（2）

【正确答案】D

【答案解析】该患者出血量大，血压低，血常规、B超、出凝血时间都是需要检查的，前置胎盘需要预防性抗感染治疗，所以普鲁卡因青霉素皮试是需要的，胎儿胎心率正常，因此目前不需要做缩宫素激惹试验。

第二十题

（1）

【正确答案】C

【答案解析】因为大多数妊高症孕妇出现视力障碍，甚至危及母子平安，因此眼底检查非常重要和必要。70％的妊高症孕妇出现视网膜小动脉收缩和痉挛，眼底出现高血压视网膜病变和视乳头视网膜病变。可见视网膜动脉狭窄，视网膜水肿、出血、渗出等改变。严重者出现下半眼底视网膜脱离,造成视力障碍。症状轻者，眼底病变在分娩后数周消失。暂时性视力障碍可恢复，视网膜脱离在产后可消失。

（2）

【正确答案】E

【答案解析】当患者情况不好，随时有可能终止妊娠时，但孕周不足37周时一般都需要促肺成熟。

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