视点|“先诊疗，后付费”需防“老赖”

3月2日，国家卫计委下发 《关于印发农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案的通知》，明确提出，将于2017年4月底，在全国20多个省份推行贫困患者“先诊疗、后付费”，贫困患者入院时不需缴纳住院押金，由定点医疗机构与新农合经办管理机构之间进行结算。

 

曾经有部分患者因交不起住院押金而被迫出院，放弃治疗让人惋惜。这一方案的出台对于不少贫困患者来说，无疑是巨大的福音。一方面减轻了先前需要承受的巨大经济压力，另一方面也要提防钻漏洞而逃费的老赖。如何在保证政策有效执行的同时，避免让医疗机构出现尴尬为难的窘境。

严把严控投机取巧

 

关于贫困的界定，则需要扶贫部门出具的贫困证明或民政部门出具的低保、特困等相关证明（证件）。也就是说有了相关部门的证明，就可以名正言顺的享受此政策的惠利，但谁来验证这个证明的真假？谁去监督相关部门出具的证明？不排除有投机取巧的人钻空子，如何避免此类现象的发生，值得我们思考。

 

亟待完善催费制度

 

如今不少医院的“催费员”大都有医务人员负责，他们在进行诊疗时却不得不为此而左右为难。有时在催费时，会发生被打被骂的悲剧；有时催不上来，科室只能自己垫着，让医务人员吃哑巴亏。因此“先诊疗、后付费”的实行，势必会进一步加重不少医务人员的任务负担。医院要结合政策，与行政主管部门一道建立完备的催费制度，不能让医务人员“不务正业”去催费。

 

防老赖需建黑名单

 

个别患者抱着侥幸心理，偷偷出院绝不缴纳应付费用，特别是本身有能力偿还的，这样的人要纳入“恶意拖欠住院费用”黑名单，不能仅仅局限在名单上，要对其实施制约或惩罚措施，最好是全国、全省联网，施加压力，进行威慑，让其无处遁形，督促其主动交还医疗费用，避免影响医院的正常运转。

相关部门责任重大

 

对于的确无力支付医疗费用的患者，相关部门如民政需要完善制度，加大对这些群体的帮扶力度，或者加强与公益组织的联系，建立衔接救助机制。对于长期拖欠、恶意拒交的患者，公安部门要配合医院进行催交，纳入黑名单的要严格执行相关制度，采取必要的惩罚与限制举措。对于垫付费用过多的医院，医保部门可给予必要的资金周转支持，帮助医疗机构度过因“先诊疗、后付费”造成的难关。

 

总之，“先诊疗、后付费”是一项利民惠民政策，如何将此政策发挥出应有的实效，需要在不断探索中完善，切实地解决基层群众看病难的问题。