儿童保健 | 进一步认识龋齿（一）
我中心针对辖区中小学生的最新一次健康体检显示，来自4所小学、2所初中共6917名学生（小学生3461名，初中生3456名）中，1688名学生存在恒牙龋患，占体检总人数24.4%，其中初中生患龋患的比例是小学生的3倍，女生（27.8%）龋患比例高于男生（21.4%）。
世界卫生组织曾于2012年给出统计数据，全球60%-90%学龄儿童与近100%成年人患有龋齿，并已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。今天，我们将从病因、危害及防治措施三方面来进一步了解龋齿。
今天，我们将从病因、危害及防治措施三方面来进一步了解龋齿。
龋齿的病因：
龋齿俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间。
举一个通俗的例子，以前的老房子一楼会经常看到蚂蚁，有时蚂蚁越来越多，顺着蚂蚁聚集的方向一路摸索，会发现是很久之前放在橱柜里的白砂糖结块，早就已经成了“蚂蚁窝”。 蚂蚁=致龋细菌；白砂糖=适宜的底物；楼房一层=易感宿主；很久之前=时间。
从本次体检中初中生患龋患的比例是小学生的3倍可知，时间是一个重要因素。有些人牙齿长的不齐、釉质发育不全、长时间戴着假牙、唾液分泌少嘴干等等，这些因素由于不易清洁，更易患龋齿。小朋友的乳牙本身结构就不如恒牙“结实”，相对脆弱，小朋友又爱吃甜食，难以保证口腔卫生，就更容易变成一嘴小黑牙。
那么，龋齿都有哪些危害？
对于成年人来说龋齿的危害包括：
1.疼痛。龋齿损伤到牙髓时会产生剧烈的疼痛。
2.继发感染。龋齿属于细菌性感染，如不及时治疗，可导致牙髓病与根尖周病，甚至颌骨骨髓炎。它还可作为口腔病灶，导致全身性疾病，如肾炎、心脏病等。
3.影响消化和吸收。牙齿龋坏后，咀嚼功能降低，会影响食物的消化和吸收。
4.损伤口腔黏膜。牙齿龋坏后，破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织，造成口腔溃疡。
5.牙齿缺失。当整个牙冠龋坏后，无法修复，只能拔除。龋齿是成人牙齿缺失的重要原因。
对于儿童来说龋齿的危害更吓人：
1.儿童龋齿具有和成人同样的危害。
2.增加恒牙的患龋齿风险。龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔环境恶化，将大大增加恒牙患龋齿的危险。
3.影响恒牙萌出。龋齿继发根尖周炎后，会影响恒牙牙胚，导致恒牙釉质发育障碍，影响恒牙的正常萌出。
4.造成恒牙牙列不齐。乳牙因龋齿缺失，会造成恒牙间隙缩小，容易发生错颌畸形。
5.心理影响。多个牙齿发生龋齿时，影响正确发音和颌面部美观，给儿童造成一定心理负担。
龋齿不像肠胃炎、感冒、发烧这些病一样，自己吃点药就会好转，牙齿的牙釉质牙本质是难以再矿化的硬组织，没有血管神经，没有自愈性，龋齿必须通过医生的机械手段才能治疗。有了龋齿，千万不要拖，一定要抓紧看医生，不要有侥幸心理。就像苹果坏了一点，如果继续放着，会变本加厉坏到苹果心，最后的结局是只能扔掉了，类比到牙齿，也是只能拔除了。
龋齿有那么多危害，可有有效的预防手段？
我们知道龋齿的发生需要四个要素，缺一不可，因此我们应瞄准这四个要素来对抗龋齿发生。口腔是一个开放的环境，无法做到无菌，但我们可以努力把细菌数量减少，所以我们要规律正确地刷牙（每天刷牙两次，每个牙面都要刷，牙刷斜45度，放在牙齿和牙龈交界的地方，左右轻轻震颤，每次最少两分钟）、用漱口水、用牙线，尽量避免留下卫生死角；并应定期对牙齿进行检查，养成洗牙的习惯。另外需澄清的是，不是只有糖才会导致龋齿，而是细菌吃了糖以后产生了酸，才把牙齿腐蚀的；细菌不挑食，只要嘴里有了食物残渣，它们就会大快朵颐。因此，吃过东西要漱口，要少喝饮料，多喝清水。对于有些人牙齿长的不齐、釉质发育不全、长时间戴着假牙、唾液分泌少嘴干等因素造成不易清洁，更易患龋，因此更应注意保持口腔清洁、定期检查牙齿。最后一点就是时间要素，嘴里有细菌和食物残渣，但只要时间不长，就不会对牙齿造成不可逆转的伤害。因此，我们应每天早晚各刷一次牙，12小时进行一次大清洗；吃完东西记得漱口；定期洗牙，有隐患及时处理，不一拖再拖。
下一期，我们将重点向大家介绍一种非常有效的龋齿医疗预防方法，即窝沟封闭，是世界卫生组织和国家卫生部共同提倡的预防龋齿手段。窝沟封闭是我省重大公共卫生服务项目，每年为全省小学生（二年级）免费进行窝沟封闭。今年的项目已经开始，我区二年级学生可于3月6日至5月12日凭券预约并至指定口腔科进行窝沟封闭。
