关节炎的四大常见类型及其用药推荐
由于气温不稳定,天气忽冷忽热,致使不少关节炎患者备受煎熬。关节炎临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
下面小编为大家介绍关节炎的常见类型与推荐用药。
临床表现：
典型表现：轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。
不典型表现：仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。
临床表现（确诊依据）：
美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件（≥4条可以确诊）：
1、晨僵至少持续1小时（≥6周）。
2、3个或3个以上的关节受累（≥6周）。
3、手关节（腕、掌指关节或近端指间关节）受累（≥6周）。
4、对称性关节炎（≥6周）。
5、有类风湿皮下结节。
6、手部关节X线片改变（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄）。
7、血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。
临床表现：
1、病情通常随活动而加重或因休息而减轻。
2、晨僵时间多小于半小时。
3、双手受累时查体可见赫伯登结节和布夏尔结节，膝关节可触及摩擦感。
4、不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。
5、类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。
临床表现：
在男性中较为多见，拇趾是最常见的受累区域，50%～70%初次发病发生于此。
90%的痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。
附加知识：导致尿酸合成增加的原因
痛风：嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加，导致的代谢性疾病即是痛风。
肾功能异常：时由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平上升。
常用药：布洛芬、青霉胺、双氯芬酸、阿司匹林、吲哚美辛等，属于非甾体抗炎药。
特点：可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。
服药注意：
用药期间不宜饮酒，否则会加重对胃肠道黏膜的刺激。
不宜与抗凝药（如华法林）合用，因为可能增加出血的危险。
不宜同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药，因为会导致不良反应的叠加。(特别注意一药多名，同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，避免重复用药)。
常用药：硫酸氨基葡萄糖。
特点：硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。
服药注意：
此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用（2年以上）还能够迟滞关节结构的破坏。
硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。
常用药：金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
特点：
多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。
对病情有一定控制作用但起效较慢。
服药注意：
柳氮磺吡啶能抑制免疫复合物及类风湿因子的合成，从而对类风湿关节炎的免疫病理损伤发生影响。
常用药：如环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等，属于细胞毒药物，通过不同途径产生免疫抑制作用。
特点：
它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物。
副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，这种情况下需要使用抗生素。
药物选择：
急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物。
急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。
结核性关节炎、真菌性关节炎需积极有效的抗结核或抗真菌药物治疗。
误区1：关节炎分“风湿”和“类风湿”
许多百姓和乡村医生将关节炎分为“风湿”和“类风湿”两大类，认为“风湿”会反复发作，与天气变化有关，但不破坏关节，而“类风湿”是相对固定的多关节炎，会损害关节，甚至会导致残疾。这种分类方法在风湿免疫科医生眼里是荒谬的，是一个严重的误区。
实际上“风湿性关节炎”是一个不规范的病名，现代医学（西医）疾病名称中没有这一病名，中医的疾病分类也没有“风湿性关节炎”之说，关节炎在中医属于“痹证”。许多人将风湿热引起的多关节炎称为“风湿性关节炎”，这是不严谨的。
对于以关节炎为主要表现的风湿热患者，应该诊断为风湿热。就如同以关节炎为主要表现的红斑狼疮患者应该诊断为红斑狼疮，而不是诊断为狼疮性关节炎。
还有一种反应性关节炎，与链球菌感染相关，称为“链球菌感染后反应性关节炎”。
误区2：“静脉滴注抗生素+激素”
受到上述错误的关节炎分类法的影响，人们自然地将大多数非类风湿的关节炎统统诊断为“风湿性关节炎”，因此在治疗上形成了“静脉滴注抗生素+激素”的错误配方。
对于绝大多数关节炎而言，使用抗生素并无益处，只是增加了过敏的风险和造成抗生素滥用。
虽然有一些免疫相关的关节炎在治疗初期可以使用小剂量激素，但与缓解病情抗风湿药联合使用，才不会发生激素依赖，而造成副作用。
误区3：把“洋复方制剂”当特效药
某些治疗风湿病的“特效药”，贴有中英文标签，但中文标签不注明成份，或只标几味中药。由于激素和消炎痛复方，抗炎镇痛作用强，止痛消肿的效果立竿见影，很受患者的青睐。
这类含激素和消炎痛的复方制剂的危害，一是只控制症状，不控制病情，易使疾病延误；二是长期使用激素的全身性副作用和消炎痛的胃肠道等副作用，给安全用药带来隐患。
误区4：对激素或爱或怕
关节炎治疗难免要用到激素，患者对激素的态度经常走极端，有的非常青睐激素，一用症状就明显缓解，而有的担心激素的副作用，对激素一概拒绝。
对于关节炎的治疗，激素是一把双刃剑。反对长期依靠激素治疗关节炎，因为长期依靠激素治疗，其副作用导致弊大于利的治疗结局。
但是也不应该拒绝激素，因为激素有着很强的抗炎功效。因此需要合理使用激素，降低副作用。
