【科室展示】县医院外二科完成“腰椎管减压间盘髓核摘除术”

        2017年3月5日上午9时，县医院外二科邀请沈阳陆军总院赵明光教授为外二科45岁郑先生实施“腰椎管减压间盘髓核摘除术”。该手术难度大，赵明光教授与外二科主任王超、王钢、石磊共同完成手术。

        赵明光老师早6时从沈阳出发，虽是三月艳阳天，但冷空气活跃，仍然有丝丝寒意，赵老师一下高速直接来到外二科。只见他身着迷彩作训服，肩背双肩包，手里提着拉杆箱，直接来到外二科办公室。

        此时的办公室，县医院书记刘淑志、党办、外宣办、电视台工作人员早已等候在此。他没有坐下来，也没有喝一口水，赶紧看患者的片子。这是一位脑血栓患者，右侧肢体偏瘫，语言障碍，寻求如何治疗；另一位是在苏家屯医院就诊，在颐康医院拍片，片子显示脑梗塞，目前，患者双眼视物重影，赵明光教授考虑患者有两种可能：一是动眼神经有问题，二是有肿物压迫，建议患者进一步查头部核磁，明确血管神经的病变。看过两名患者后，赵明光教授又看了正准备去手术室接受髓核摘除术的郑先生，赵老师笑呵呵地拍着郑先生的肩膀，俯下身安慰到：“别紧张，我们会尽全力！”

        9时--14时，患者在全麻下实施了“腰椎管减压间盘髓核摘除术”。手术整整进行了5个小时。患者俯卧位，以腰3-4棘突为中心，碘伏消毒术区皮肤，铺无菌手术单，贴无菌膜。C型臂透视定位，取腰部正中切口，切口约6cm，切开皮肤、皮下组织、深筋膜，暴露腰3、4棘突，通过C型臂透视定位后用球磨钻磨开腰3椎板下缘至腰5椎板上缘，进行开窗，手术在显微镜下进行，分离显露硬膜，行L3-4/L4-5微创椎管减压术，见腰3、4椎板明显增厚、硬化，黄韧带明显增厚，钙化。较重的广泛粘连。再次C型臂透视确认椎间隙无误盐水冲洗，止血纱布彻底止血，切口内置负压引流管1枚。逐层缝合切口，包扎，术毕。在手术中，大型C型透视三次，显微镜下分离髓核时，髓核组织致密与椎体严重粘连，深入椎间隙将髓核组织取干净，赵明光教授小心翼翼，精神高度集中，以最精准的操作，为患者做着手术，此刻的手术室，只听到手术间内时钟的“嘀答声”.....

        3月6日上午9时30分，术后第一天的郑先生，平躺在床上，赵明光教授与王超主任、王钢副主任一同查房，看患者精神状态佳，因患者是微创手术，切口小、出血少、神经损伤小、愈合快。患者的妻子在一旁说：“我家先生腰疼已经很多年了，他曾经是运动员，在本县和大医院都看过，确诊腰脱。最近一个月腰疼，双腿麻，经朋友介绍，来到县医院外二科，科里邀请陆军总院赵明光完成手术，我们家人心里可有底了。”

        查房后，赵明光教授告诉患者：术后一定注意休养，按照医嘱戴着护腰三天后可以下地，以后逐渐增加活动量，不可心急，因为病程长，需要时间，逐渐进行恢复，他强调：有病不要挺，一定及时就诊，对疾病恢复至关重要。

        赵明光教授查完房又回到门诊外科，继续为患者诊病。诊疗时，他详细地询问病史，认真看片子，并向患者讲述发病原因，应采用何种方式进行治疗，一上午赵明光诊疗20余名患者。

        腰椎间盘突出症多发生于20-50岁，男多于女，术后护理应注意以下几点：监测生命体征，及时测量体温、脉搏、血压、呼吸，观察下肢感觉、运动情况；加强切口和引流护理；每2小时给予轴式翻身一次；止痛泵止痛；让患者听音乐或与之聊天，分散其注意力；给予富含膳食纤维易消化饮食；多饮水减轻粪便干结，预防便秘。

        主管医生王钢介绍：该患者因采用微创手术，24小时拔出腰部引流，第二天可做腰背肌训练，双下肢抬高练习，防止深静脉血栓及神经根粘连，3-5天戴护腰下床，（以往开刀手术需要3-4周），循序渐渐。 

        患者在家门口享受到省级专家的手术治疗，且采用最先进的微创技术，既减轻了痛苦又减轻了经济负担，农合报销比例高，对于家住彰武本地的郑先生来说真是件大好事。

        相关链接：沈阳军区总医院神经外科赵明光教授每周一上午8:00_12:00在县医院门诊外科出诊。自2017年正月初八至今，赵明光教授已在县医院成功开展3例脑科手术，2例脊柱手术。2017年2月26日，61岁张大娘因“脊髓型颈椎病”住院手术，于今日出院。大娘来时走不了，腿不能抬高，今天出院时，大娘自己走下楼梯，治疗效果佳，大娘开心极了。